根据发表在《The Journal of Infectious Diseases》上的研究结果，更新版2024-2025 mRNA COVID-19疫苗与对严重COVID-19结局（包括急诊就诊和住院）的中等保护相关。
随着SARS-CoV-2不断演变，监测更新版疫苗在真实世界中的有效性仍然至关重要，尤其是在疫苗接种策略向针对流行变异株的季节性配方过渡之际。研究人员利用南卡罗来纳州一个大型医疗系统的电子健康记录数据，评估了2024-2025 mRNA COVID-19疫苗对严重疾病结局的有效性。
为了在真实世界环境中估算疫苗效力，研究人员进行了一项模拟目标试验的观察性研究。他们从Prisma Health（一个每年服务约140万名患者的区域医疗系统）获取了电子健康记录数据。将2024年9月至2025年3月期间接种了2024-2025 COVID-19 mRNA疫苗的成年人与未接种更新版疫苗的个体进行了比较。参与者根据人口统计学和临床因素，使用1:2倾向评分匹配进行配对。主要结局是发生COVID-19相关急诊就诊或住院的时间，以及发生COVID-19相关住院的时间。
减少急诊就诊和住院可能有助于缓解高峰季节的医疗系统拥堵并保留医院容量，这凸显了持续季节性接种的重要性，尤其是对于高风险人群。
在符合纳入标准的157,988名个体中，有10,041人（6.4%）接种了更新版mRNA COVID-19疫苗。经过倾向评分匹配后，分析队列包括30,080名参与者，其中10,029名接种者和20,051名未接种对照者。两组基线特征相似。参与者的平均（标准差）年龄为65.45岁（16.49岁），大多数为非西班牙裔白人（66.7%）和女性（63.5%）。高比例的参与者（85.6%）至少患有一种既往疾病，包括高血压（77.8%）、糖尿病（38.9%）、冠状动脉疾病（30.6%）和肥胖（34.5%）。大多数个体（65.8%）通过Medicaid或Medicare获得保险，且多数（91.9%）此前至少接种过两剂COVID-19疫苗。
在随访期间，有523名参与者（1.7%）记录了SARS-CoV-2感染。在这些感染者中，有184人出现了需要急诊就诊或住院的严重结局。在未接种疫苗组中，有142人（0.7%）需要急诊或更高级别的护理，而接种组中这一数字为42人（0.4%）。同样，COVID-19相关住院发生在81名未接种者（0.4%）和22名接种者（0.2%）中。
进一步分析显示，与未接种相比，更新版mRNA疫苗对COVID-19相关急诊或更严重护理的保护率为41.3%（95% CI, 17.2-58.4; P = 0.002）。单独对住院的保护率略高，疫苗效力估计为46.1%（95% CI, 13.6-66.3; P = 0.010）。
探索性亚组分析表明，疫苗保护在65岁及以上的成年人中最为明显。在这一人群中，疫苗对急诊或更严重护理的有效率为39.6%（95% CI, 11.3-58.9），而住院保护率达到46.5%（95% CI, 11.1-67.7）。在既往接种过两剂或以上COVID-19疫苗的个体中，疫苗对急诊或更严重护理的有效率为37.9%（95% CI, 12.2-56.1），对住院的有效率为44.3%（95% CI, 10.5-65.3）。
考虑了竞争死亡风险的敏感性分析得出的估计值与主要分析结果相似，表明随访期间的死亡并未显著影响研究结果。此外，在接种后最初7天内进行的早期接种后偏倚分析显示，两组之间没有显著差异，这支持了结果的稳健性。
研究人员指出，研究人群的慢性疾病负担相对较高，这可能反映了在Prisma Health系统内接受治疗的个体特征。尽管是高风险人群，疫苗仍显示出对严重COVID-19结局的可测量保护。
研究局限性包括：一些发生在医疗系统之外的COVID-19相关就诊可能未被电子健康记录捕获，这可能导致结局的低估。此外，在医疗系统外接种疫苗的记录不完整可能导致疫苗接种状态的错误分类。
“减少急诊就诊和住院可能有助于缓解高峰季节的医疗系统拥堵并保留医院容量，这凸显了持续季节性接种的重要性，尤其是对于高风险人群。”研究人员总结道。
披露：多位研究作者声明与生物技术、制药和/或器械公司存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
参考文献：
Jayawardena I, Dean NE, Witrick B, Litwin AH, Rennert L. 2024-2025 COVID-19 mRNA vaccine effectiveness against severe disease. J Infect Dis. Published online March 2, 2026. doi:10.1093/infdis/jiag137
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