包括美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会在内的11家医学组织发布了关于管理血脂异常（即胆固醇和甘油三酯水平异常）患者的最新指南。
该指南发表于《美国心脏病学会杂志》和《循环》杂志，采用更新的心血管疾病风险计算器，从30岁开始评估患者可能导致心脏病的因素。新的量表“预测心血管疾病风险事件”（PREVENT）使医生能够考虑终生风险，并在适当时纳入生活方式改变和药物治疗。
新指南的目标是通过在更年轻时解决风险来预防心血管疾病。指南列出了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）的治疗目标，该物质会增加心脏病发作和中风的风险。指南指出，高胆固醇甚至可能在儿童期和青春期就开始影响心脏病风险。儿童可能因遗传因素或生活习惯而出现高胆固醇。
“这项指南反映了我们对胆固醇认识的根本转变——它不再仅仅是一个短期数字，而是一种终生的暴露，塑造着心血管风险。通过更早干预并使用更好的风险评估工具，我们真正有机会预防疾病，而不是在事后才进行治疗，”医学博士Anand Rohatgi在新闻稿中表示。他是德克萨斯大学西南医学中心心脏病学系的内科学教授。
大约四分之一的美国成年人低密度脂蛋白胆固醇水平偏高，这增加了心脏病发作和中风的风险。
新建议是：无风险因素人群的LDL-C应低于100 mg/dL；有心脏病风险（包括糖尿病或10年风险升高）的人群，LDL-C目标低于70 mg/dL；对于已经发生过心脏病发作或中风、心血管事件风险最高的人群，LDL-C目标低于55 mg/dL。
新指南还扩大了检测的作用。建议对处于临界或中等风险、不确定是否开始服用降胆固醇药物的成年人进行冠状动脉钙化（CAC）评分。CAC检测使用CT扫描来识别动脉中胆固醇积聚的证据。如果存在任何CAC，则推荐使用他汀类药物。
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指南还建议所有成年人一生中至少进行一次脂蛋白(a) [Lp(a)]检测。Lp(a)是一种传统胆固醇检测无法检测到、但会增加心脏病风险的胆固醇类型。高水平的脂蛋白(a)是心血管疾病的危险因素，可导致斑块积聚、动脉狭窄、炎症和血栓。这种脂肪的结构与LDL相似，可导致斑块积聚、动脉狭窄、炎症和血栓。
指南侧重于通过健康的生活方式改变进行更早干预，例如保持健康体重、定期进行体育锻炼、避免烟草制品、优先保证健康睡眠以及服用降胆固醇药物。
“虽然我们希望首先优化健康生活习惯来降低胆固醇，但我们认识到，如果经过一段时间的优化后血脂数值仍未达到理想范围，我们应该考虑比10年前更早地添加降脂药物。并且，更长时间地降低LDL胆固醇，就像更长时间地降低血压一样，可以大大增强对未来心脏病发作和中风风险的防护，”指南编写委员会主席、医学博士Roger Blumenthal（FACC, FAHA）在新闻稿中表示。他是约翰·霍普金斯医院约翰·霍普金斯Ciccarone预防心脏病中心的主任，以及Kenneth J. Pollin心脏病学教授。
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