摘要
背景：神经认知障碍（NCDs）日益成为重要的公共卫生问题，对生活质量和医疗系统产生重大影响。功能自主性、共病和教育水平可能都与认知能力下降相关，但它们之间的相互关系尚未完全阐明。本研究考察了日常生活工具性活动（IADL）是否在共病与诊断严重程度之间存在统计学关联，同时评估了教育水平的作用。
方法：这项观察性研究纳入了在认知障碍和痴呆中心接受评估的1,033名个体，包括患有重大或轻度神经认知障碍的患者以及报告有主观记忆抱怨但无痴呆的个体。功能自主性通过日常生活活动（ADL）和日常生活工具性活动（IADL）进行评估，共病通过累积疾病评分量表（CIRS）评估，教育水平以正规 schooling 年数表示。进行了多重线性回归和结构方程模型（SEM）分析。由于诊断严重程度采用有序三级量表编码，还进行了序数逻辑回归作为敏感性分析。
结果：在主要回归模型中，更高的诊断严重程度与更高的共病水平（CIRS；B = 0.259，p = 0.001）、年龄增长（B = 0.012，p > 0.001）、教育水平降低（B = -0.018，p = 0.003）以及IADL评分降低（B = -0.109，p > 0.001）显著相关。结构方程模型支持CIRS通过IADL与诊断严重程度之间存在显著的间接关联（间接效应 = 0.222），模型拟合良好（CFI = 0.95；RMSEA = 0.03）。序数逻辑回归得出了与之一致的结果。
结论：共病、功能自主性和教育水平与诊断严重程度显著相关。这些发现支持将CIRS、ADL和IADL整合到神经认知障碍的多维评估和护理规划中具有临床价值。
【全文结束】
