尽管医院医学专家对研究有高度兴趣，但由于诸多障碍（包括指导有限、难以平衡临床工作与研究、资金不足等），他们往往参与研究的程度较低¹,²。为讨论这些障碍及克服方案，医院医学协会(SHM)研究特别兴趣小组(SIG)组织了题为"从第一步到传承：构建医院医学研究职业生涯"的虚拟圆桌讨论³,⁴。我们邀请了四位经验丰富的医院医学研究专家，他们合计被引用超过22,000次：马萨诸塞大学陈医学院贝斯以色列医学中心的彼得·林登auer博士、医学硕士；芝加哥大学的瓦莱丽·普雷斯博士、公共卫生硕士；克利夫兰诊所的马修·帕帕斯博士、公共卫生硕士；以及明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的萨加尔·杜加尼博士、哲学博士、公共卫生硕士。这次圆桌讨论广泛探讨了研究入门、导师指导、资金获取、保持动力以及整合临床与研究时间等话题。他们的建议集中在几个共同主题上：成功来自于找到值得解决的问题、培养专业关系、将临床实践与研究相结合，以及将工作锚定在一个更大的目标上。
研究入门：发现临床实践中的"痛点"
对医院医学专家来说，选择研究课题颇具挑战性。与会专家一致认为，他们通常通过关注当前临床实践中困扰他们的问题来找到研究项目。帕帕斯博士从"鞋中烦人的石子"（即医学未能很好地服务患者的地方）获得研究灵感，这引导他研究上消化道出血后何时重启华法林或阿哌沙班治疗⁵。要将这种灵感转化为可操作的研究问题，普雷斯博士建议成为"微专家"来识别文献中的空白。但一个引人入胜的问题只是开始；合适的团队决定它能否向前推进。
导师指导：组建多元支持团队
导师指导是医院医学研究的重大障碍，只有19%的医院医学专家能够获得研究导师⁶。每位小组成员都有故事说明团队如何帮助他们的职业生涯。普雷斯博士建议找到"能帮你实现目标的人，无论是合作伙伴，还是在方法或内容方面有专长的资深人士；你不能独自完成任何事。"杜加尼博士重申"你需要一个导师团队和帮助你的人的团队。"导师指导不一定非得是经典的导师-学员二元关系；替代模式，如同伴指导或研究指导，同样有效⁷。
导师指导也不必局限于你的机构。林登auer博士指出，医院医学协会(SHM)培养了合作精神，特别是在该领域早期，当时他所在机构的机会有限。基于这一传统，研究特别兴趣小组(SIG)提供了合作和学术成长的机会。这些机会包括医院医学国家写作挑战赛、摘要和海报设计网络研讨会，以及在SHM Converge会议上的互动研究SIG论坛，会员可以在那里集思广益、完善项目并与同行建立联系。杜加尼博士总结了研究中对团队的需求，建议"组建团队，寻求帮助，不要独自受苦。"然而，即使有了合适的导师团队，竞争性需求仍可能限制可用于研究的时间。
工作与生活平衡：整合临床与研究
对大多数医院医学专家来说，平衡临床和教学任务与研究仍然是一个挑战。为了应对这些竞争性需求，普雷斯博士建议医院医学专家"尽可能整合"。例如，普雷斯博士将她在过渡期护理诊所的临床工作与她在护理过渡方面的研究建立了协同效应。类似地，林登auer博士在其职业生涯早期利用其质量改进计划的数据生成关于住院患者的研究问题。这些例子说明，临床护理、教学和研究不需要存在于孤岛中。然而，即使有整合，通常也需要保护时间来进一步推进研究，而资金通常是获得这种时间的最佳途径。
资金获取：从本地渠道起步
资金缺乏是医院医学研究的障碍：只有11%的医院医学专家获得资金⁸。虽然大多数医院医学专家认为资金是通过美国国立卫生研究院获得的外部资金，但普雷斯博士建议从本地开始，例如通过本地内部资助机制或基金会，并且"不要犹豫与已有资金的人合作。"州政府资金和医疗保健研究与质量局的资金也被讨论为选项。此外，与机构优先事项保持一致可能会有所帮助，正如帕帕斯博士建议医院医学专家"寻找机构目标与你自身目标之间的重叠"，这也可能打开内部资金机会。然而，即使获得资金，另一个障碍仍然存在：保持动力。
研究动力：锚定医学价值
由于大多数医院医学专家没有研究的保护时间，包括研究在内的大部分学术工作是在个人时间完成的⁸。因此，通常需要内在动力来推动研究项目完成。我们的小组成员提供了一种分层次的方法来在研究的高峰和低谷中保持动力。
首先，研究问题应该真正有趣且是一个问题；正如杜加尼博士强调的，你应该"在凌晨三点关心这个问题"。其次，研究项目应该服务于你的整体职业目标。林登auer博士建议"退后一步，设想你五年到十年后想在哪里，然后倒推回去。"这种职业规划将临时挑战与你的总体目标对齐。普雷斯博士同意"拥有一个为之努力的目标是有帮助的，因为很容易陷入生活的琐事中。"最后，传承也是一个强大的动力。帕帕斯博士由这个问题引导："如果你完成这个项目，医学将如何变得更好？"这种多层次的建议可以帮助研究项目克服大多数完成障碍。
正如我们的小组成员所展示的，研究职业是有意构建的，而非偶然形成的。医院医学专家显然有进行研究的愿望，但如何做到仍然令人生畏。正如我们的小组成员所讨论的，障碍是真实的但可克服的。研究始于注意到日常实践中出现的"鞋中的石子"，这些石子比文献中出现得早得多。医院医学是一项团队运动，研究通过团队和导师指导以类似方式推进。研究通过目的持久存在，无论是与长期目标、顽固问题或致力于改善医学的承诺相关联。最终，研究不是为那些有保护时间的人保留的，而是为那些愿意发现问题、建立伙伴关系并有意识地坚持下去的人准备的。
亚历山大·罗斯曼博士是马萨诸塞大学陈医学院贝斯以色列医学中心的内科-儿科医院医学专家、医学和儿科学助理教授，也是《医院医学家》杂志编委会成员。玛丽·安·霍尔女士是亚特兰大埃默里大学医学院医院医学部的高级医学作家。安吉拉·凯尼斯顿博士是科罗拉多州安舒茨市科罗拉多大学医院医学部的数据和分析主管，同时也是该大学的副教授。瓦西姆·哈立克博士是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的医学副教授，也是约翰霍普金斯贝维尤医学中心医院医学部的研究选修课和夏季医院医学学术研究项目(SHARP)的主任，同时担任SHM研究特别兴趣小组(SIG)的副主席。卢布娜·贾马尔博士是一位拥有十余年临床医学、公共卫生和生命科学经验的医生，参与全球肿瘤学临床研究，学术兴趣包括护理协调、数字健康支持的护理模式、卫生系统创新，以及改善复杂和高风险患者群体的结果。布默·奥尔森博士是犹他大学健康中心的博士后研究员和即将上任的医院医学专家，工作地点在盐湖城。阿曼达·沃德博士是马里兰州陶森市大巴尔的摩医疗中心的学术医院医学专家。沙欣·法蒂玛博士是亚特兰大埃默里大学医学院的医学助理教授，同时也是格雷迪纪念医院的医院医学专家。SHM的研究特别兴趣小组(SIG)定期撰写支持医院医学专家构建和推进其研究职业生涯的文章。
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