汤姆·诺兰审阅本周研究
社交媒体推广处方药现象
社交媒体平台充斥着网红推广的"万能疗法"，其宣传内容常违反广告规范——尤其在英国，处方药禁止直接向消费者推广——且极少披露利益冲突。《美国医学会杂志》一项研究信函分析了2023年Facebook、Instagram、TikTok和YouTube上740条涉及胰高血糖素样肽-1受体激动剂、注意缺陷多动障碍药物或自身免疫生物制剂的推广帖文。研究发现：80%内容含营销元素却无明确商业声明；69%宣称疗效但仅33.4%提及风险或不良事件；95.5%由个人而非药企发布（药企仅占4.5%）。
衰弱老人降压治疗减量策略
一项针对养老院高龄居民的随机对照试验表明，降压药减量策略与常规护理相比，并未降低总体死亡率。但考虑到该人群减药的主要目标是减轻用药负担而非延长寿命，研究结果可作积极解读。针对80岁以上、服用多种降压药且收缩压低于130 mm Hg的养老院居民，干预组经38个月中位随访后，人均用药数量从2.6种降至1.5种（常规组从2.5种降至2.0种）。全因死亡率分别为61.7%和60.2%（校正风险比1.02，95%置信区间0.86至1.21）。
颈动脉狭窄支架治疗
大型多中心研究对比了重度无症状颈动脉狭窄的手术治疗与强化药物管理效果，同步开展两项试验：支架置入术对比药物治疗，颈动脉内膜剥脱术对比药物治疗。结果显示：内膜剥脱术未显现出优于药物管理的显著效益，但支架置入术效果突出——主要终点事件（44天内卒中或死亡，及后续四年同侧缺血性卒中）的四年发生率为2.8%，显著低于对照组的6.0%。
植入式除颤器患者的低正常血钾治疗
《新英格兰医学杂志》发表的开放标签试验表明，对植入式心律转复除颤器（ICD）且血钾处于低正常水平的患者，补充钾可能带来益处。研究纳入1200名基线血钾≤4.3 mmol/L的ICD患者，对比钾补充治疗（通过补充剂、盐皮质激素受体拮抗剂或两者联合加饮食指导）与标准护理。三年随访期内，治疗组发生持续性室性心动过速、ICD恰当治疗、心律失常或心衰非计划住院及全因死亡的复合风险为22.7%，显著低于对照组的29.2%（风险比0.76，95%置信区间0.61至0.95）。
GLP-1类药物的真实世界应用
司美格鲁肽、替尔泊肽等肠促胰岛素类药物在随机对照试验中已证实可降低心血管风险。美国真实世界数据通过目标试验模拟研究再次确认此效益：相比西格列汀，司美格鲁肽使心肌梗死或卒中风险降低18%（风险比0.82，95%置信区间0.74至0.91）；替尔泊肽与司美格鲁肽在心肌梗死、卒中或全因死亡的复合终点上无显著差异。
【全文结束】
