一个新的护肤辩论即将出现在你的TikTok信息流中：健康日晒。考虑到皮肤科医生和美容师对防晒的警惕态度，这对于更广泛的护肤话题来说是一个180度的大转弯，但今年6月出版的一本书注定（实际上，旨在）会激怒美容界及其他领域的某些人。Rowan Jacobsen的《为日光辩护》一书调查了晒太阳的健康益处。在250多页的篇幅中，Jacobsen引用了将缺乏日照与心脏病、痴呆症、自身免疫性疾病等联系起来的 research。除了熟悉的维生素D讨论之外，他还指出，这些益处可能与其他对日光的生物反应有关。最值得注意的是，他引用了一篇由15位科学家于2020年发表在《国际环境研究与公共卫生杂志》上的论文，该论文估计（关键词：估计）欧洲和美国每年有82万人死于日照不足。说得委婉些，这个数据相当引人注目。
然后，还有Jacobsen对美国“预防过度暴露的运动”的抨击，他将其描述为“一种原教旨主义”。美国皮肤科学会（AAD）建议，所有人在每天外出时，都应在未被衣物覆盖的皮肤上涂抹SPF 30或更高的防晒霜，如果待在户外，则每两小时补涂一次，无论肤色或天气如何。一些皮肤科医生甚至建议在室内靠近窗户工作时也要涂抹防晒霜，因为UVA射线可以穿透玻璃。Jacobsen在他2024年发表在《大西洋月刊》上的一篇病毒式文章中，将这种方法描述为“防晒霜绝对主义”，该文章质疑了美国反日晒的立场，并为他赢得了美国皮肤科学会的严厉回信。现在，两年后，他通过这本深入探究的书籍加倍强调了这一观点。
Jacobsen撰写了关于日光对我们微生物组、昼夜节律和免疫系统的益处，并报告说，虽然防晒霜可以预防常见的皮肤癌，但它并未被明确证明能专门预防黑色素瘤，这对该行业的一个核心前提提出了质疑。“适度的日晒提供了巨大的益处，”他写道。
尽管如此，像这样的书让我，一位长期从事美容写作的作家，感到不安。不是因为我认为它与我支持防晒霜的工作相矛盾，也不认为它是100%的错误信息，而是因为它呈现了细微差别和细节，而当今的媒体形式并不理想。阅读这本书时，我问自己：这是MAHA吗？这是一个分水岭时刻吗？如果我甚至触及这个话题，与我共事的皮肤科医生会怎么想？更重要的是，如果一个忙碌的读者只是粗略地看一眼，他们会从中得到什么？
2026年“健康日晒”的论点是什么？
我撰写关于防晒霜的文章已有近20年，报道内容包括皮肤癌以及皱纹和斑点预防等美容益处。我是一个防晒万事通，参观过世界各地的防晒过滤实验室，指导许多朋友找到他们一年四季每天都喜欢使用的SPF值防晒霜，并督促同样多的人每年进行皮肤癌检查。事实上，正是这种督促帮助我母亲在早期发现了她的黑色素瘤。触目惊心的统计数据几乎烙印在我的脑海里：美国每年被诊断出皮肤癌的人数超过所有其他癌症的总和。据估计，2026年新诊断的黑色素瘤病例数量将增加10.6%。每天有近20名美国人死于黑色素瘤。此外，我的肤色非常白皙，而且，嗯，职业上也有点虚荣，所以我完全支持尽量减少紫外线照射。
然而。
Jacobsen的书一页接一页地呈现了引人注意的但书。“……尽管付出了巨大的防晒努力，但皮肤癌发病率仍在持续上升……” “关于黑色素瘤最奇怪的事情之一是，那些很少晒太阳的人存活率更低。” “接触最多光线的人比接触日光少于平均水平的人死亡可能性低34%。” “免疫学家发现，童年时期缺乏日照会导致更高的自身免疫性疾病发病率。” 我想起我多云的家乡西雅图多发性硬化症的高发率。我也想到这些片段在接下来的几周内在Instagram上被断章取义地传播会是什么样子。
值得注意的是，他并非反对防晒霜。更大的问题是我们没有足够的时间待在户外。
Jacobsen表达了类似的担忧，他本月的媒体宣传包括出现在像Joe Rogan这样让我不悦的流行男性播客上，以及在我布鲁克林本地的Greenlight书店等自由派书店。“我，一个佛蒙特州的进步派，你写了一本关于阳光的书，然后你就自动变成了MAHA，”Jacobsen在5月的一次采访中说。“希望可以进行高水平的讨论，书籍在这方面很有用。但人们的注意力持续时间的的确确在缩短。”
值得注意的是，他并不反对防晒霜。“如果防晒霜能让你更多地待在户外，那完全是件好事，”他说。更大的问题是我们没有足够的时间待在户外。由于我们的室内生活方式，我们已经错过了阳光，但如果人们害怕紫外线，这种情况会进一步恶化。“我的担忧之一是，为了做好事，[反紫外线]的信息传递变得如此强烈，以至于不必要地将人们关在室内，这不好，”他说。换句话说，我们现代以屏幕为中心的生活方式让我们变得更加久坐和居于室内，并将太阳妖魔化。
关于健康日晒的辩论比防晒霜本身要古老得多：一个世纪前，医生们确实会开出日光浴的处方，用于治疗从结核病到保持整体活力的各种疾病。我妈妈告诉我，我祖父大约在1930年因小儿麻痹症从密歇根去佛罗里达康复。不久之后，抗生素彻底改变了医学，黑色素瘤变得更加常见地被诊断出来，医学界转向了，在接下来的几十年里研究和宣传它与阳光的联系。今天，一个规模不大但直言不讳的研究人员和临床医生群体（以及一些MAHA政客和健康影响者）质疑我们是否矫正过正了，但这往往是一个充满争议的领域。大约十年前，我采访了一位著名的、拥有董事会认证的皮肤科医生，他有一个备受追捧的护肤系列，他严格地私下告诉我，他确实建议每天早晨直接日晒约20分钟，以获取健康益处，包括但不限于维生素D。然而，他不希望被引用，因为他担心这会威胁到行业关系，甚至他的认证资格。我同意这确实会。
医学界目前对日晒的立场是什么？
我再也没有听到其他皮肤科医生公开或私下推荐更多的日晒，但另一位经常上头条的医生最近公开提起了类似的话题，结果却陷入了麻烦。“你需要日光，姑娘，”骨科医生兼护肤品牌创始人Barbara Sturm最近告诉《华尔街日报杂志》。“在紫外线低的早晨阳光下走走，获得清晨的光芒。” 在Emma Grede的播客上，Sturm医生倡导日晒的一个采访片段下的评论从“太蠢了！”和“看得出来她不是皮肤科医生。”到“我很高兴听到有人这么说！太阳就是生命！！” 尽管Sturm医生在她的采访中从未建议不要使用防晒霜——事实上，她的品牌也销售一款SPF产品——但美容界却仿佛她说了反对的话一样感到震惊。“你看到Barbara Sturm谈晒太阳的事了吗？” 同事们在接下来一周的商务午餐时间扬起眉毛问我。
简化的信息是一把双刃剑。虽然它把细微差别简化成可口的、几乎驱动着互联网的错误信息小片段，但它也将重要的公共卫生建议简化为令人难忘的行动。孕妇需要叶酸。始终系好安全带。睡7-9个小时。洗手。就标准的防晒指南而言，如果皮肤癌死亡率没有下降（实际上并没有下降），皮肤科医生当然会反对为“在外出时每天涂抹SPF 30”这一标准指南添加但书。“美国皮肤科学会的成员皮肤科医生每天都看到皮肤癌的影响，而紫外线照射是皮肤癌最可预防的风险因素，”时任美国皮肤科学会主席Seemal R. Desai医学博士在2024年的一封回信中写道。
防晒霜和在阳光下并不直接矛盾：防晒霜就是为了让人们在外出时使用而发明的。
这种紧张局势因健康领导层的政治气候以及关于晒黑危险回归的紧急头条新闻而加剧。这感觉很戏剧化，因为似乎在任何一个方向上失误都可能导致丧命。所以，如果你觉得有必要决定是否存在一个需要揭露的巨大阴谋，请暂停一下。实际上，使用防晒霜和在阳光下并不直接矛盾：防晒霜就是为了让人们在外出时使用而发明的。
“每天有一定量的阳光对心理和睡眠模式有好处，但体验户外活动有适当的方式，”董事会认证的皮肤科医生Dhaval Bhanusali说，他是一位在纽约市和佛罗里达执业的皮肤科医生，曾帮助配方Rhode等众多品牌。“我绝不会告诉我的病人不要到户外去——只要做好防护就行。” Bhanusali医生建议所有患者每天普遍使用SPF 30或更高的防晒霜，这与美国皮肤科学会的建议一致。
与此同时，为《为日光辩护》作序的爱丁堡大学皮肤病学教授Richard Weller医生则偏离了这一常规。
“从医学角度来说，我的建议是不要被晒伤，”Weller医生说。“如果我去阳光充足的地方度假，我会涂防晒霜以避免被晒伤，但[否则我不会涂，因为]我不担心皱纹。” 他同意防晒霜可以防止光老化——他是一家名为Gem的新型紫外线追踪可穿戴设备的首席医疗官，“这样你就能更聪明地度过阳光下的岁月”——但他在低紫外线环境（如苏格兰）不要求每天涂防晒霜，除非是为了美容效果。他告诉我，苏格兰的多发性硬化症发病率也很高。
围绕“健康日晒”的对话正在演变
Weller医生相信，他终将不是唯一一个采取这种更温和防晒方法的人。“科学是自我修正的，”Weller医生说。“它基于当时的最佳信息运作。你不断地积累、重新考虑并继续前进。我对那些不愿重新考虑[指南]的皮肤科医生感到沮丧，但他们开始这样做了。”
就像激素替代疗法、推荐进行乳腺X光检查的年龄、作为健康指标的BMI，以及如何向婴儿引入花生一样，指南有时确实会演变。事实上，被视为防晒思想领袖的澳大利亚，已经重新审视了其防晒指南，以提供更多个性化选择。2023年，澳大利亚皮肤与皮肤癌研究中心发布了一份立场声明，其中防晒建议根据肤色分为三种不同的风险组，这已在临床上被采纳。官方的公共卫生信息没有改变，但这次更新在全球范围内引人注目，并激发了Jacobsen在《大西洋月刊》上的文章。
人们喜欢采取两极分化的立场，但一个真正的医生总是会权衡任何情况下的成本和收益。任何极端的事物都不好。Bhanusali医生说。
随着这个热点话题的开启，我回到了绝对主义的概念。我们正处于“极致化”的时代，将某件事推向极端可以说是美国的一种传统，从完全避免阳光到不加防护地寻求阳光。由于播客片段将不可避免地满天飞，我的希望是皮肤科医生和其他护肤专家不要仅仅因为这本书的前提就拒绝它。这样做很可能会疏远那些最有可能养成不健康日晒习惯的人。相反，我想问医生们：在您专业看来，关于健康日晒的哪些研究是有效的，以及如何将其应用于您面前对阳光好奇的患者？
“人们喜欢采取两极分化的立场，但一个真正的医生总是会权衡任何情况下的成本和收益，”Bhanusali医生说。“任何极端的事物都不好。”
如果你想在这个话题上找到正面对决，那你很幸运。Weller医生告诉我，在明年于墨西哥瓜达拉哈拉举行的世界皮肤病学大会上——这是一个每四年举办一次的峰会，如同奥运会和世界杯——他将在一场关于健康日晒的牛津式辩论中为一方辩护。
对我来说，我不会对我勤勉的SPF护肤程序做出任何改变，但我正在考虑在冬天去更阳光充足的地方度假，并思考我每天是否已经获得了足够的户外时间，就像我思考自己是否走了足够的步数一样。至于Jacobsen的核心建议，他写道：“到户外去。没必要过度思考。戴帽子，涂防晒霜，做你该做的事，只要走出去就好。没错，不要扔掉你的防晒霜……大多数防晒霜也会让一点点紫外线溜进来，而通常一点点正是你所需要的。”
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