要点：
- 接受左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退症女性，其长期心血管疾病风险与无甲状腺疾病的女性相似。
- 未来研究可关注其他使用左甲状腺素的老年人群的心血管疾病风险。
一项发表于《甲状腺》杂志的数据显示，接受左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退症女性，其心血管疾病风险与无甲状腺疾病的女性相似。
在参与全美妇女健康研究（SWAN）的2647名女性中，接受左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退症女性发生心血管事件的百分比与无甲状腺疾病的女性相近。芝加哥大学医学助理教授Matthew Ettleson医生表示，这一发现对于为女性开具左甲状腺素治疗的医疗专业人员而言“令人放心”。
数据来源：Ettleson MD等，《甲状腺》，2026年；doi:10.1177/10507256261425625。
“我们想更好地了解接受左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退症女性心血管疾病的潜在风险，因为过去十年左右有证据表明，在左甲状腺素治疗的患者中，甲状腺激素水平异常与心血管事件相关，”Ettleson告诉Healio。“我们还知道，接受左甲状腺素治疗的人群中，促甲状腺激素（TSH）水平异常很常见。因此，我们可以推断，作为一个群体，接受左甲状腺素治疗的女性正暴露于额外的心血管风险之中。我们想检验这一假设。”
研究人员提取了1996年至1997年入组SWAN研究、年龄在42岁至52岁之间的女性数据。受试者自我报告基线时是否患有甲状腺疾病。每次随访时记录甲状腺功能减退症诊断。所有参与者在每次研究访问时说明是否正在服用左甲状腺素。参与者从基线随访至2022年。非致命性心血管事件包括心肌梗死、卒中、心力衰竭、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术。致命性心血管事件包括因心梗、卒中、心力衰竭或未指明的心血管事件导致的死亡。
在研究组中，15.9%的女性在基线或研究期间某阶段报告患有甲状腺功能减退症并接受了左甲状腺素治疗，其余84.1%无甲状腺疾病史。总体研究组中，8.5%发生过心血管事件。接受左甲状腺素治疗的女性中，发生心血管事件的比例为7.8%；无甲状腺疾病的女性中，比例为8.6%。接受左甲状腺素治疗的女性的心血管事件风险与无甲状腺疾病的女性相似。
在协变量分析中，基线时报告经济困难的女性发生心血管事件的风险高于无经济困难的女性（风险比=1.52；95%置信区间1.13-2.06；P=0.006）。吸烟女性（风险比=1.01；95%置信区间1.01-1.02；P<0.001）、舒张压升高（风险比=1.03；95%置信区间1-1.07；P=0.032）以及空腹血糖升高（风险比=1.01；95%置信区间1.01-1.02；P<0.001）的女性，心血管风险也增加。绝经后女性发生心血管事件的风险低于围绝经期或绝经前女性（风险比=0.98；95%置信区间0.97-0.98；P<0.001），而高密度脂蛋白胆固醇升高可降低心血管风险（风险比=0.98；95%置信区间0.96-0.99；P=0.013）。
在敏感性分析中，根据TSH水平将参与者分为亚组，任何左甲状腺素治疗组与无甲状腺疾病组之间的心血管风险均无差异。Ettleson谈及敏感性分析时表示：“由此可以得出的结论是，如果SWAN研究组中左甲状腺素治疗存在不理想的情况，但尚不足以导致‘平均服用左甲状腺素的女性’发生心血管事件的概率更高。该研究无疑支持了女性绝经后左甲状腺素优化治疗的心脏安全性。然而，对于个别经历不理想治疗的女性，我们无法从这些数据中得出确切结论。”Ettleson表示，未来研究应评估左甲状腺素在老年人群中的心血管风险，并探讨治疗中不同的TSH靶目标值。
来源/披露：
来源：Ettleson MD等，《甲状腺》，2026年；doi:10.1177/10507256261425625。
披露：作者报告无相关财务披露。
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