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冠状动脉疾病

病情基础

什么是冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病，或称心脏病，是一种心脏问题，当称为斑块的脂肪沉积物在心脏的冠状动脉内积聚时发生。这些是为心肌供血和供氧的血管。这种斑块积聚的过程被称为动脉硬化或动脉粥样硬化。

斑块积聚可能会减少流向心肌的血液。像任何肌肉一样，心脏需要血液才能正常工作。血流不畅会导致心绞痛症状，如胸痛或压迫感。如果斑块破裂，可能导致心脏病发作。

病因是什么？

冠状动脉疾病是由一种称为动脉硬化或动脉粥样硬化的过程引起的。称为斑块的脂肪沉积物在冠状动脉内积聚。这些动脉为心肌供血。随着时间的推移，斑块积聚可能会使动脉变窄，减少流向心肌的血液。

症状是什么？

冠状动脉疾病的症状是心绞痛和气短。心绞痛可能感觉像胸痛或压迫感。有些人会在背部、颈部、下巴、上腹部，或一侧或双侧肩膀或手臂感到疼痛、压迫感或异常感觉。症状通常在心脏负荷加重时出现。

如何诊断？

您的医生会询问您的病史并进行体格检查。您可能需要进行检查以评估您的心脏功能以及动脉是否狭窄。检查的例子包括心电图、超声心动图、负荷试验和CT血管造影。

冠状动脉疾病如何治疗？

冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险，并管理您的症状。有时会进行血管成形术或搭桥手术以改善心脏的血液供应。

健康工具

健康工具帮助您做出明智的健康决策或采取行动改善您的健康。

决策点关注许多健康问题中重要的医疗护理决策。

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行动指南旨在帮助人们积极参与管理健康状况。

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病因

冠状动脉疾病是由一种称为动脉硬化或动脉粥样硬化的过程引起的。

当称为斑块的脂肪沉积物在动脉内积聚时，就会发生动脉粥样硬化。动脉是将富含氧气的血液输送到全身的血管。当斑块在供应心肌的动脉（冠状动脉）中积聚时，就称为冠状动脉疾病。随着时间的推移，斑块可能会使动脉变窄，减少流向心肌的血液。

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什么增加了您的风险

使您面临冠状动脉疾病风险的因素是导致动脉粥样硬化或动脉硬化问题的因素。这些因素包括：

高胆固醇。
高血压。
糖尿病。
吸烟。
超重。
早发性心脏病的家族史。早发性心脏病意味着您有一位男性家庭成员在55岁之前被诊断，或一位女性家庭成员在65岁之前被诊断。

您的年龄、性别和种族也可能增加您的风险。例如，随着年龄增长，您的风险会增加。

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预防

您可以通过采取有益心脏健康的生活方式来帮助预防冠状动脉疾病。有益心脏健康的生活方式也可以帮助您降低高胆固醇和高血压等风险因素。

戒烟，并避免二手烟。这是您能为心脏和整体健康做的最好的事情之一。
保持活跃。尝试每周至少进行2.5小时的适度活动。或尝试每周至少进行1.25小时的剧烈活动。散步等体育活动可以帮助您减轻体重、降低血压和改善胆固醇。在开始活动之前，请咨询您的医生，了解多少活动量对您是安全的。在医生批准的情况下，逐渐增加活动量。
吃有益心脏健康的食物。这意味着多吃水果、蔬菜、鱼类和高纤维谷物和面包。吃低钠（盐）、饱和脂肪和反式脂肪的食物。限制饮酒和糖分。
保持健康体重。超重会使您更容易患高血压、心脏问题和糖尿病。这些情况会使心脏病发作的可能性更大。
管理其他健康问题。糖尿病、高血压和高胆固醇等健康问题会增加患心脏问题的可能性。如果您管理好这些状况，就可以降低患心脏问题的风险。生活方式的改变可以帮助您管理这些其他健康问题。如果您认为自己可能有酒精或药物使用问题，请咨询您的医生。

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症状

冠状动脉疾病的症状是心绞痛和气短。当心脏负荷加重且得不到足够氧气时，可能会发生症状，例如在运动期间。有些人没有任何症状。

心绞痛

人们以不同的方式感受心绞痛症状。症状包括胸痛或压迫感，或胸部异常感觉。有些人会在背部、颈部、下巴、上腹部，或一侧或双侧肩膀或手臂感到疼痛、压迫感或异常感觉。心绞痛的其他症状包括气短、恶心或呕吐、头晕或突然虚弱，以及心跳过快或不规律。

有些人将心绞痛描述为胸部的压迫感、沉重感、重量感、紧绷感、挤压感、不适感或钝痛。人们在描述疼痛时可能会握拳放在胸前。有些人可能会感到手臂、手或下巴有刺痛或麻木感。

大多数人在胸部感觉到心绞痛症状。女性比男性更容易出现其他症状，如气短、恶心以及背部或下巴疼痛。一些女性将其症状描述为轻微。其他人在心绞痛时感到疲倦。

心绞痛可以是稳定型或不稳定型。

稳定型心绞痛意味着您通常可以预测症状何时会发生。您可能知道什么会引起心绞痛。例如，您知道通常多少活动量会引起心绞痛。您也知道如何通过休息或硝酸甘油缓解症状。
不稳定型心绞痛意味着您的症状已从稳定型心绞痛的典型模式发生改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能不会通过休息或硝酸甘油缓解。

无症状性心肌缺血

有些人没有任何症状。这被称为“无症状性心肌缺血”。缺血是当您的心肌得不到足够氧气时的医学术语。

心脏病发作

心脏病发作有时是冠状动脉疾病的第一个迹象。

会发生什么

冠状动脉疾病是一种终身（慢性）疾病。它可能会随着时间的推移而恶化，并可能导致心脏病发作或其他心脏问题。但治疗可以有助于减缓疾病、缓解症状并预防心脏病发作。

动脉粥样硬化（动脉硬化）

冠状动脉疾病通常始于冠状动脉内壁因其他健康问题（如高胆固醇、高血压、糖尿病或吸烟）而受损。这种损伤可能导致动脉粥样硬化或动脉硬化。这意味着由脂肪和其他物质组成的斑块在冠状动脉中积聚。

动脉粥样硬化会随着时间的推移而恶化。随着斑块在动脉中积聚，它们可能会变窄。这会减少流向心肌的血液。这称为缺血。缺血会引起心绞痛症状，如胸痛或压迫感。

心绞痛症状

一些冠状动脉疾病患者从未感到心绞痛症状，如胸痛或压迫感。但其他人在心脏必须更努力工作时可能会感到心绞痛症状，例如在运动期间。心绞痛是您的心脏没有得到足够氧气的信号。

如果您有心绞痛一段时间，您可能能够预测哪些活动或压力会引起症状。这称为稳定型心绞痛。

如果冠状动脉疾病恶化，您的稳定型心绞痛症状可能会改变。例如，您仍然可以预测症状何时发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。

如果流向心肌的血液突然减慢，就会发生不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是一种紧急情况。这可能意味着您正在心脏病发作。

不稳定型心绞痛是您稳定型心绞痛通常模式的改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能比您稳定型心绞痛的通常模式更频繁、更严重或持续时间更长。当您尝试通常的缓解方式（如休息或硝酸甘油）时，您的症状可能不会消失。

心脏病发作

如果冠状动脉中的斑块破裂，可能导致心脏病发作。斑块的撕裂或破裂告诉身体要修复受损的动脉内壁，就像身体可能愈合皮肤上的伤口一样。形成血凝块以封闭该区域。血凝块可能完全阻塞流向心肌的血液，并导致心脏病发作。

其他心脏问题

随着时间的推移，流向心肌的血流量减少会削弱或损害心脏。这可能导致心力衰竭或心房颤动。

损害心脏关键或大面积区域的心脏病发作往往会在以后引起更多问题（并发症）。这些可能包括：

心律失常（心律问题）。
心力衰竭。
心脏瓣膜病。

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何时就医

如果您认为自己正在心脏病发作，请不要等待。有些人不能确定自己是否正在发作，或者不想打扰别人，所以他们会等待。但快速获得帮助可以挽救您的生命。

如果出现心脏病发作症状，或与出现症状的人在一起，请立即拨打911或其他紧急服务。症状可能包括：

胸痛或压迫感，或胸部异常感觉。
出汗。
气短。
恶心或呕吐。
背部、颈部、下巴、上腹部，或一侧或双侧肩膀或手臂的疼痛、压迫感或异常感觉。
头晕或突然虚弱。
心跳过快或不规律。

拨打911后，接线员可能会告诉您咀嚼1片成人剂量或2至4片低剂量阿司匹林。等待救护车。不要试图自己开车。乘坐救护车，您可能在到达医院前就能开始治疗。

硝酸甘油。如果您通常使用硝酸甘油缓解心绞痛，并且一剂硝酸甘油在5分钟内未能缓解症状，请拨打911。不要等待寻求帮助。

如果出现以下情况，请致电您的医生：

您的心绞痛症状不同、更频繁或更严重。

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检查和测试

您的医生会进行体格检查、病史询问，并可能进行一些测试，以确定您是否患有或有风险患上冠状动脉疾病。

病史和体格检查

病史和体格检查始终是评估有冠状动脉疾病症状或风险因素的人的一部分。病史和体格检查有助于指导有关测试和治疗的进一步决策。

在病史询问期间，您的医生会询问有关您的症状、个人健康史和家族病史的问题。还将进行全面的体格检查。这包括测量您的血压以及听诊您的心脏和肺部。

测试

如果您的医生认为您可能患有冠状动脉疾病，您将进行一些测试。它们包括：

心电图，用于测量控制心跳的电信号。
胸部X光，用于查看您的心脏、肺部和主要血管。
运动心电图，用于检查您运动时心脏的变化。这也称为“负荷试验”。

您可能需要进行一项或多项影像学检查来查看您的动脉和心脏。如果您的医生需要更多信息用于诊断或帮助指导治疗，您可能会进行这些检查。

这些检查包括：

负荷超声心动图、心脏灌注扫描或其他类型的负荷试验。这些检查观察流向心肌的血液以及心脏的工作情况。
CT血管造影，用于检查冠状动脉的血流。
冠状动脉造影。这是一种有创检查，用于查看冠状动脉的血流。

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治疗概述

冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。有时会进行手术或操作。

治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险，并管理您的症状。它可以减缓疾病并改善您的生活质量和寿命。

生活方式的改变包括保持活跃、不吸烟、吃有益心脏健康的食物、保持健康体重以及管理其他健康问题。心脏康复计划可以帮助您做出这些改变。
药物可以帮助您降低胆固醇和高血压、管理心绞痛，并降低形成血栓的风险。
改善心脏血流的手术包括血管成形术和搭桥手术。这些可能用于缓解心绞痛。或者它们可能用于治疗心脏病发作。

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自我护理

您可以做很多事情来改善感觉、预防问题并保持更长时间的健康。这些步骤是治疗的重要组成部分。

您可以通过改变生活方式和服药来降低心脏病发作和中风的风险。有益心脏健康的生活方式也可以改善您的生活质量和寿命。

正确服药

正确服药可以降低您因冠状动脉疾病而心脏病发作或死亡的风险。

严格按照指示服药。您可能需要服用多种药物。
除非医生告知，否则不要停止服药。
在服用任何非处方药、维生素或草药产品之前，请咨询您的医生。如果您需要长期服用非甾体抗炎药，请咨询您的医生，看是否对您安全。

保持有益心脏健康的生活方式

生活方式的改变是任何冠状动脉疾病患者的第一步。即使您服药，生活方式的改变也可以保持您的心脏和身体健康。

健康的习惯可以减缓疾病。它们可以改善您的生活质量和寿命。并且它们可以帮助降低心脏病发作和中风的风险。

询问您的医生心脏康复计划是否适合您。在心脏康复中，您将获得支持，以帮助您建立新的健康习惯。

为了心脏健康：

不要吸烟。避免二手烟。戒烟是减少未来问题风险的最佳方法。当您戒烟时，您就降低了心脏病发作的风险。
保持活跃。保持活跃可以帮助您的心脏变得更强壮，工作得更好。在开始锻炼计划之前，请咨询您的医生。确保它对您是安全的。
吃有益心脏健康的饮食。健康的食物可以帮助您保持健康体重，并管理高血压和糖尿病等其他健康问题。
保持健康体重。如果需要，减轻体重。健康的体重可以帮助您的心脏和身体尽可能保持健康。

管理心绞痛症状

注意您的症状。然后您可以看到是什么引起它们以及什么对您是典型的。
知道如何管理心绞痛。大多数人可以通过服药或改变活动来控制症状。
知道何时致电您的医生或立即寻求帮助。如果您的稳定型心绞痛症状似乎更严重但仍遵循您的典型模式，请致电您的医生。您可以预测症状何时发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。如果出现不遵循您典型模式的心绞痛症状，请立即寻求帮助。例如，您的症状可能在休息时发生，或不会通过硝酸甘油缓解。这可能意味着您正在心脏病发作。

管理和预防其他健康问题

管理会增加心脏病发作或中风风险的其他健康问题。这些包括糖尿病、高血压和高胆固醇。
避免感染，例如COVID-19、感冒和流感。每年接种流感疫苗。接种肺炎球菌疫苗。如果您以前接种过，请咨询您的医生是否需要再次接种。及时接种COVID-19疫苗。
为抑郁症寻求帮助。抑郁症是一种需要治疗的医学问题。接受治疗可以帮助您保持健康。
如果您认为自己有酒精或药物使用问题，请咨询您的医生。这包括处方药（如安非他明和阿片类药物）和非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）。

采取其他步骤保持健康