冠状动脉疾病中微血管阻力储备的预后价值：系统性综述与荟萃分析 - 心脑血管

冠状动脉疾病中微血管阻力储备的预后价值：系统性综述与荟萃分析Prognostic Value of Microvascular Resistance Reserve in Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis | JACC: Cardiovascular Interventions

环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org美国 - 英语2026-04-22 07:37:53 - 阅读时长2分钟 - 625字

本研究通过对5项前瞻性研究（总计3,186名冠状动脉疾病患者）进行系统性综述和荟萃分析，首次全面评估了微血管阻力储备(MRR)作为心血管预后指标的价值；研究证实MRR是急性与慢性冠状动脉疾病心血管结局的独立、稳健预测因子，MRR每增加一个单位可使不良事件风险降低25%(HR:0.75)；当MRR低于阈值时，患者重大不良心血管事件风险增加两倍以上；亚组分析显示，这一指标对ST段抬高型心肌梗死患者的预后预测价值(HR:0.46)显著高于稳定型冠心病患者(HR:0.86)；研究确定MRR≥3为最佳风险分层阈值，这一发现有望推动MRR整合到临床侵入性生理学评估中，为冠心病患者提供更精准的风险评估工具，从而优化治疗决策和改善患者预后，对心血管疾病的精准医疗具有重要临床意义。

摘要

背景

微血管阻力储备(MRR)是一种新型指标，用于独立于心外膜疾病评估冠状动脉微血管功能。其在冠状动脉疾病(CAD)中的预后意义尚不明确。

目的

本研究旨在评估MRR与各种CAD表现中不良心血管结局之间的关联。

方法

根据系统性综述与荟萃分析的首选报告项目指南进行系统性综述和荟萃分析。从2019年1月至2025年1月，对MEDLINE和Embase进行了检索，查找报告与MRR相关的重大不良心血管事件风险比(HRs)的前瞻性研究。使用预后研究质量工具评估偏倚风险。采用随机效应模型计算合并风险比；使用I²统计量评估异质性。

结果

共纳入5项研究(n = 3,186)。MRR升高与不良事件风险显著降低相关(HR每单位增加：0.75；95% CI：0.64-0.88；I² = 80.9%)。当进行二分法分析时，低MRR使重大不良心血管事件的风险增加两倍以上(HR：2.39；95% CI：1.66-3.43)。亚组分析显示，ST段抬高型心肌梗死(HR：0.46)相比稳定型CAD(HR：0.86；交互作用P值< 0.0001)具有更强的预后效果。阈值分析确定MRR ≥ 3在敏感性(58.9%)和排除性能方面最为理想，而较低阈值提高了特异性。