大家好，欢迎收看新一期的《与医生对话》。我是保罗·扎尔扎尔医生。我是布拉德·韦宁医生。好的，今天的话题是，关节炎或肌肉骨骼疼痛时，哪种外用软膏或乳膏效果最好？哦，很多人都在寻找这个答案，请继续关注。好的，首先，为什么我们喜欢使用外用药物治疗膝盖或手部的关节炎，以及扭伤和拉伤？因为它们闻起来很香。闻起来很棒。不，这不是答案。它们确实可以闻起来不错。但我们喜欢外用制剂的主要原因是它们安全。是的，完全同意。我喜欢使用外用药物。如果它们能减少患者需要服用的药片数量，尤其是老年患者，那我非常喜欢外用剂。我有些老年患者服用太多药片，我会问：你还有空间吃午餐吗？是啊。你服用了这么多不同的药物。你有时间吃午餐吗？因为你面前摆着整排药片——是的，整托盘药，打开第一天、第二天、第三天，第一天的格子里有大约50粒药片。太混乱了。我连自己每天该吃的一种药都记不住。所以如果我聊着聊着开始抽搐或睡着，那说明我没吃药。好了，说正经的。我们喜欢它们是因为安全。外用的抗炎药。例如，如果你服用了抗炎药片，比如阿司匹林类药片，会有一些风险。是的。我会担心胃部问题，出血风险，血压问题，肾功能，以及它对糖尿病的影响。因素太多了。我的意思是，这些并发症虽然罕见，但这类药物在监管下使用确实有效。然而，不服用总是更安全，因为它们有一定风险。好了，我们喜欢外用制剂因为它们安全。我们喜欢外用制剂因为它们有效。是的。它们直接将治疗送到疼痛源头，对吧？拇指疼就涂拇指，膝盖疼就涂膝盖。是的。而不是让它通过全身血液循环到达那个部位，你直接涂在那里。而且现在科学也更系统化了。他们做了研究，比较了含有药物的外用制剂和仅含安慰剂的外用制剂，结果含有药物的是有效的，而且他们尝试了多种不同成分。所以我们有证据表明外用制剂是有效的。是的。好的。我喜欢它们的多功能性。你可以在外用药里加入多种不同的成分。多模式，这就是现在的流行词。现在我们的疼痛专家和专科医生说，必须采用多模式方法来应对疼痛，这意味着不要只用一种方法。是的。不同类型的东西，你可以获得多模式的外用制剂。当你说到多模式时，是指抗炎、肌肉松弛、神经调节、局部麻醉等，有很多不同的选择。是的，是的。好的，这就是我们喜欢外用药的原因。那么，哦，还有一点。它容易用还是难用？很难用，因为你得在手指上蘸一点然后涂在痛处。开玩笑的。它们很容易用。很容易用。非常容易用。好的。而且，像我们这样的人，不看说明书，你懂吗？如果我组装桌子或书桌，我不看说明书，通常我会装错。除非做手术，那时我当然会看说明书。好了，这就是我们喜欢外用药的原因。那么，哪种外用药最好？我认为答案真的取决于很多因素。里面有什么成分？是的。我们将给你一些工具，帮助你理解外用药中哪些成分可能有效，好吗？是的。首先，我认为外用药含有抗炎成分很重要。里面要有抗炎的东西。我同意，我喜欢这样。我喜欢含有某种麻醉成分的产品。是的，某种能麻痹、镇静神经的东西。是的。并且提供某种麻醉效果。然后你还可以加入一些作用于肌肉的成分，比如能放松肌肉的东西，因为在这些肌肉骨骼疼痛周围可能会出现肌肉痉挛。最后一点，许多疼痛的病理机制与神经功能有关，所以可能还需要一些对神经有特定作用的成分。是的，如果你能找到一种含有多种成分、能从不同角度攻击疼痛通路的外用药，那就是最好的。最终，因为它们非常安全且易于使用，你可以尝试几种不同的，看看哪种对你有效。是的，好吗？有些人对某些产品效果好，另一些人则对别的产品效果好。这确实需要一些尝试和摸索。另外，我觉得即将出现的一个趋势是CBD和大麻类产品制成的外用药，它们可能是这类产品的未来方向。是的，这是即将到来的东西。目前还没有大量证据，因为它们在接下来一两年才刚获得批准。不过，已经有一些研究将在未来探讨这个问题。没错。挺不错的。这就是外用药。我们非常推崇使用外用制剂来处理肌肉骨骼问题。我们已经大致给出了我们的看法，以及一个好的外用药应该是什么样。但请在你的医生指导下使用，也向他们征求意见，告诉他们你的想法，然后你们可以共同决定。当然。通常你需要医生的帮助，因为有些是处方药（而非非处方药），非处方药通常不是多模式的，药效也不够强。没错，处方强度的外用药通常能使药物浓度达到足以产生良好效果的水平。好了，如果你喜欢这个视频，请点赞并订阅我们的频道，记住，你的健康由你负责。我们下次再见。
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