2026年国际卒中会议(ISC)数据展示卒中预防与康复新前景
作者：罗丝·麦克纳尔蒂(Rose McNulty)
事实核查：朱莉安娜·格罗西(Giuliana Grossi)
2026年国际卒中会议的关键成果包括卒中预防、血栓切除术后护理以及神经保护策略回归取得的积极成果。
2026年国际卒中会议(ISC)于2月4-6日在美国路易斯安那州新奥尔良市举行，会议发布了可能改变临床实践的试验结果，这些结果有望重塑急性卒中管理和二级预防的方法。
会议的核心主题集中在预防复发性事件的新型药物、对神经保护策略的重新关注，以及机械干预后康复的优化。
因子XIa抑制开启二级预防新纪元
OCEANIC-STROKE试验(NCT05686070)无疑是会议最受期待的报告，它引入了卒中预防中一种根本不同的抗凝方法。
这项3期试验评估了因子XIa(FXIa)抑制剂阿桑德辛(asundexian)用于非心源性栓塞性缺血性卒中或高风险短暂性脑缺血发作(TIA)患者的卒中复发预防效果。结果显示，与标准抗血小板治疗相比，复发性缺血性卒中的相对风险降低了26%。值得注意的是，这一益处的实现并未伴随传统抗凝治疗常见的出血风险增加；治疗组之间在主要出血事件方面未观察到显著差异。
"阿桑德辛具有长期降低卒中复发风险的潜力，且不会增加安全性风险。这是我们预防卒中复发风险人群卒中的重大进展，"OCEANIC-STROKE试验主要研究者、加拿大安大略省麦克马斯特大学卒中预防Michael G. DeGroote讲席教授兼医学教授迈克·夏尔马(Mike Sharma)博士(MSc)在一份声明中表示。
血栓切除术后护理优化
两项重要试验探讨了如何优化成功实施机械血栓切除术后的结果，这是大血管闭塞卒中的标准干预措施。
CHOICE2试验(NCT05797792)研究了成功再通后辅助动脉内阿替普酶给药的效果。接受直接脑部给药溶栓治疗的患者在90天时的功能预后明显优于单纯血栓切除术组。研究者推测，治疗远端血管中残余微血栓（机械装置无法到达的区域）对于最大化组织挽救和功能恢复可能至关重要。
同时，最新公布的ESCAPE-MeVO试验(NCT05151172)关于中等血管闭塞(MeVO)的血管内血栓切除术数据显示，临床结果未见改善，且严重不良事件发生率更高。然而，另一项针对中度至重度中等大小动脉闭塞患者进行的最新试验显示，功能独立评分有所提高。
神经保护策略的回归
在神经保护试验数十年进展停滞之后，2026年国际卒中会议展示了对该领域的重新关注。
3期LAIS试验(NCT06517173)评估了新型神经保护剂洛贝拉米萨尔(loberamisal)在急性缺血性卒中患者中的应用。在症状发作48小时内开始治疗，洛贝拉米萨尔使90天时达到优秀功能预后（定义为改良Rankin量表0-1分）的患者比例绝对增加了13%。
脑出血管理进展
脑出血管理也取得了重要进展，尽管结果喜忧参半。
FASTEST试验(NCT03496883)总体结果为中性，该试验测试了超早期重组VIIa因子给药（2小时内）对自发性脑出血的效果。亚组分析发现，虽然干预成功限制了血肿扩大，但这种影像学益处并未转化为功能预后的改善。此外，观察到动脉血栓栓塞并发症有小幅但统计学上显著的增加，这引发了关于常规实践中风险-效益比的疑问。
更令人鼓舞的结果来自EMBOLISE试验(NCT04402632)，该试验评估了硬脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果。这种微创血管内手术证明优于单纯医学观察，显著降低了后续手术干预的需求。这些发现支持更广泛地采用这种技术，该技术经常用于影响抗凝治疗老年患者的疾病。
2026年国际卒中会议展望
2026年国际卒中会议在多方面取得成果，既提供了即时的临床实践意义，也为未来研究提供了有希望的方向。随着因子XIa抑制剂迈向监管审查、神经保护策略重新受到重视，以及干预策略可能扩展至更小血管，卒中治疗领域似乎准备继续发展。
参考文献
- 麦克纳尔蒂R. 3期OCEANIC-STROKE试验显示阿桑德辛降低卒中复发风险。《AJMC®》。2026年2月5日。
- 新药可能降低无出血风险的二次血栓性卒中发生几率。新闻稿。美国卒中协会。2026年2月5日。
- 麦克纳尔蒂R. 血栓切除术后动脉内阿替普酶可能改善卒中恢复：CHOICE2。《AJMC》。2026年2月4日。
- 戈亚尔M, 奥斯佩尔JM, 加内什A等. 中等血管闭塞所致卒中的血管内治疗。《新英格兰医学杂志》。2025;392(14):1385-1395。
- #ISC26闭幕主会报告SPAN2、I-ACQUIRE、LAIS、LUMOSA、CONCERN、MeVO、DISTALS和BCI-REHAB试验。国际卒中会议报道。2026年2月9日。
- 卒中发作48小时内开始神经保护药物治疗有助于脑细胞和恢复。新闻稿。美国卒中协会。2026年2月6日。
- CHOICE-2、FASTEST和CREST 2结果在开幕主会上公布。国际卒中会议报道。2026年2月5日。
- 克诺普曼J, 戴维斯JM, 哈巴赫RE等. EMBOLISE研究：使用Onyx液体栓塞系统对亚急性和慢性硬膜下血肿进行硬脑膜中动脉栓塞。在：国际卒中会议；2024年2月7-9日；亚利桑那州菲尼克斯市。
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