终身认知丰富化与阿尔茨海默病痴呆发生、认知老化及认知弹性的关联 - 认知障碍

终身认知丰富化与阿尔茨海默病痴呆发生、认知老化及认知弹性的关联Associations of Lifetime Cognitive Enrichment With Incident Alzheimer Disease Dementia, Cognitive Aging, and Cognitive Resilience | Neurology

环球医讯 / 认知障碍来源：www.neurology.org美国 - 英语2026-02-28 04:38:31 - 阅读时长2分钟 - 883字

本研究通过拉什记忆与衰老项目对1939名老年人进行长达7.6年的纵向研究，发现终身认知丰富化能显著降低阿尔茨海默病痴呆风险达38%，延缓发病时间平均5年，并减缓认知衰退速度；即使在校正阿尔茨海默病及相关痴呆病理变化后，这种保护作用依然存在，表明认知丰富化主要通过增强认知弹性而非减少病理变化来保护大脑健康，为预防老年认知障碍提供了重要科学依据，提示终身参与认知刺激活动对维持晚年认知功能具有关键作用。

摘要

背景与目的

既往对终身认知丰富化对晚年认知结局影响的研究不够全面。本研究旨在检验终身认知丰富化与阿尔茨海默病(AD)痴呆和认知衰退之间的关联，并在已故参与者亚组中探索终身丰富化与阿尔茨海默病及相关痴呆(ADRD)病理指标以及认知弹性的关联，即在校正常见ADRD病理后的认知衰退情况。

方法

这是一项纵向临床病理学研究，研究对象为来自美国东北伊利诺伊州参与拉什记忆与衰老项目的老年人，基线时无痴呆，完成了反映终身认知丰富化的调查，并接受了年度临床评估。我们构建了一个反映终身认知丰富化的综合指标，并在比例风险模型中检验其与AD痴呆发生的关联，在加速失效时间模型中检验其与AD痴呆发病平均年龄的关联，以及使用线性混合效应模型检验其与认知衰退的关联。在已故参与者亚组中，我们检验了终身认知丰富化与9种ADRD病理以及认知弹性的关联。

结果

参与者(共1,939人，75%为女性，基线平均年龄79.6岁)平均随访7.6年，在此期间551名参与者发展为AD痴呆。终身认知丰富化每增加1个单位，发展为AD痴呆的风险降低38%(风险比0.62，95%置信区间0.52-0.73，p < 0.001)。高终身认知丰富化(90百分位)与低终身认知丰富化(10百分位)相比，AD痴呆发病平均延迟5年。终身认知丰富化与基线时较高的认知功能(估计值=0.31，标准误=0.02，p < 0.001)和较慢的认知衰退率(估计值=0.02，标准误=0.01，p = 0.002)呈正相关。在已故参与者亚组(共948人)中，终身认知丰富化与神经病理学指标没有显示出有意义的关联，但在校正病理后仍与临终前较高的认知功能(估计值=0.32，标准误=0.06，p < 0.001)和较慢的认知衰退率(估计值=0.014，标准误=0.01，p = 0.02)相关。