Horizon新设团队引导患者避免不必要住院New teams at Horizon try to divert patients away from unneeded hospital admissions

环球医讯 / 健康研究来源:www.cbc.ca加拿大 - English2026-04-22 13:55:24 - 阅读时长4分钟 - 1575字
加拿大新不伦瑞克省Horizon卫生网络在弗雷德里克顿、米拉米希、圣约翰和蒙克顿四家区域医院急诊科设立"分流团队",通过评估患者需求并协调居家或社区护理服务避免不必要住院;自2025年12月启动试点至2026年3月8日,该项目已帮助230余名患者避免住院,累计节省3600个住院日和330万加元医疗支出,预计年度可减少600次住院并节约860万加元;尽管该机构指出社区护理服务存在四日以上等待期且护理人员短缺导致养老院无法满负荷运营,约20%分流患者原本将因等待养老院床位而在医院滞留超50天,专家支持分流理念但质疑服务可及性能否满足急诊患者的紧急需求。
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Horizon新设团队引导患者避免不必要住院

Horizon卫生网络表示,其可能找到了每年减少600次医院住院并节省860万加元的方法。

该机构临床运营执行总监大卫·阿尔博在《弗雷德里克顿晨间资讯》采访中透露,已在多家区域医院急诊科引入"分流团队"。这些团队在适当时机协助安排患者居家或社区护理,而非办理住院手续。

阿尔博解释,若急诊患者经医疗团队评估可能需住院但实际可居家休养,分流团队将调阅病历、与患者及家属沟通,并协调相关干预措施。"总体而言,人们若无需住院,通常不愿留在医院,"这位负责运营、患者流转和门诊护理的临床高管表示。

当被问及为何在院外服务计划长期存在的情况下此前未推行分流举措时,阿尔博通过邮件回复称,需耗时构建并激活复杂医疗体系中所需的正确架构、资源及合作伙伴关系。Horizon此前曾对大量占用病床的"医学上已可出院"患者表示不满——这些患者因等待养老院床位而滞留医院,导致急诊科出现走廊候诊等拥挤现象。

阿尔博向《晨间资讯》指出,许多民众不了解可支持居家或社区护理的服务资源,或缺乏可为其转诊的家庭医生。例如,需静脉注射抗生素治疗感染的患者,"无需住院接受此类治疗,而是直接返家。我们安排转诊至院外服务团队,他们协同药房配送药物并上门实施治疗。"

他表示多数照护者仅需少量支持,但也承认部分照护者存在职业倦怠。若患者或照护者拒绝居家护理,医院不会拒绝收治。

目前分流团队已在米拉米希、弗雷德里克顿、圣约翰和蒙克顿的区域医院设立。每个团队配备护士协调员、职业治疗师、物理治疗师及社工。阿尔博透露,蒙克顿还额外开展试点项目,为分流患者提供快速对接老年病专科医生的渠道。

首批团队于2025年12月启动,截至2026年3月8日已"协助230余名患者避免住院",按机构新闻稿估算,此举节省3600个住院日及330万加元支出。阿尔博表示患者预后效果正在评估中,项目后续规划将于4月制定,"总体反馈非常积极"。

不过后续电话回访发现,居家服务有时未能如期启动。阿尔博未提供具体细节,仅称多数延误已快速解决,Horizon正"与合作机构协作填补服务缺口"。

CBC新闻就当前等待时长联系院外服务计划,未获具体信息。但其2024-2025年度报告及官网显示:50%转诊患者等待四天内即可获服务,10%患者等待超40天,目标为一天内响应。阿尔博补充,患者还可转介至能力新不伦瑞克组织(解决行动障碍)及阿尔茨海默症协会(提供痴呆症支持),并确认"无墙养老院"项目亦属转介选项。

该计划提供定期电话关怀、社交探访、就诊接送及养老院专用浴缸等设备使用服务。蒙克顿大学人口老龄化研究主席苏珊娜·杜普伊-布兰查德创立了"无墙养老院"项目。她支持在急诊科设置分流人员的理念,强调"有时患者需求并非医疗性质",但质疑社区服务能否及时响应:"我们转介服务时,患者往往无法等待两三个月,他们急需支持——急诊就诊者需求更为迫切。"

新不伦瑞克卫生联盟的让-克劳德·巴斯克同样对支持服务的充分性表示怀疑:"若能实现则甚好,成功找到服务资源是件好事。"他补充称,分流对许多患者不适用,因其病情过重或缺乏家庭/社区支持;大量患者确需养老院护理,但护工短缺导致养老院无法满负荷运营。

Horizon指出,迄今分流的患者中至少20%若未干预,最终将陷入"医学上已可出院但等待养老院安置"的状态,此类住院平均时长超50天。针对新分流机制启动前已住院的患者,阿尔博表示临床团队正与患者、家属及系统伙伴紧密协作,确保其尽快安全转至最适配的护理场所。

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