这项新研究发现，医疗环境中感知到的歧视与糖尿病护理延迟之间存在关键联系。研究发现，医患沟通不良（PCC）在这一关联中起到中介作用，尤其是对年轻成人和种族及少数民族群体的影响最为显著。
该横断面研究发表在《JAMA Network Open》上。
研究人员写道：“重要的是，我们的研究通过展示沟通，特别是共同决策和信息清晰度，可能解释了歧视与因担心看医生而延迟就医之间的关联。”“这种中介效应在年轻成人和种族及少数民族患者中更为强烈。”
此外，之前的一项研究发现，低收入的2型糖尿病（T2D）年轻成人有更高的死亡风险，并且在药物依从性和预防保健措施方面表现较差。
研究利用2017年5月31日至2022年4月30日期间收集的数据，探讨了PCC作为医疗环境中感知到的歧视（PDHS）与因紧张而延迟就医之间的中介因素的作用。研究对象包括18岁及以上的2型糖尿病和/或高血压患者。主要测量结果是因担心看医生而自我报告的延迟就医情况。
研究队列包括25,851名成年人，平均年龄为62.4岁（标准差12.8岁）。其中41.3%为男性，58.1%为女性，0.5%为非二元性别、跨性别或其他性别。大多数参与者自报为白人（81.3%），另有较小比例的人群自报为黑人（9.5%）、西班牙裔（6.3%）和其他种族和民族群体（2.9%）。
在参与者中，8.9%报告因担心看医生而延迟就医。较高的PDHS水平与增加的医疗延迟显著相关（β = 0.35；95% CI, 0.27-0.43；P < .001）。较差的PCC也导致了这些延迟（β = 0.25；95% CI, 0.21-0.28；P < .001），并且PDHS与较差的PCC显著相关（β = 0.33；95% CI, 0.30-0.36；P < .001）。
此外，分析显示，PCC部分解释了PDHS与医疗延迟之间的关系，在年轻和少数族裔参与者中观察到了最强的中介效应。在所有年龄组中，西班牙裔个体表现出最高的中介比例，其次是黑人、白人和其他种族和民族群体。
研究人员指出研究的一些局限性。首先，其横断面设计无法进行因果推断，并依赖于自我报告的调查数据，可能导致响应偏差和社会期望偏差。其次，电子健康记录数据仅适用于与All of Us资助的医疗机构相关的参与者。最后，尽管调整了社会人口因素，但未测量的变量如健康素养、医疗导航和语言熟练程度可能影响了研究结果。
尽管存在这些局限性，研究人员相信，改善PCC可以帮助减少由与歧视相关的患者担忧所驱动的医疗延迟。
研究人员写道：“PCC不良在这一关联中起到了中介作用，中介程度因年龄和种族及民族群体而异。”“解决医疗系统中的歧视问题是鼓励及时就医行为的关键，特别是在需要定期护理的患者中。改善PCC同样对于减少因紧张而导致的医疗延迟至关重要。”
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