Mounjaro是一种用于糖尿病治疗的替西帕肽药物，可以帮助没有这种疾病的人在6个月内减轻13%的体重。图片来源：Tatsiana Volkava/Getty Images。
近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）在减肥方面越来越受欢迎。这些药物最初设计用于治疗2型糖尿病，如Mounjaro（替西帕肽）和Ozempic（司美格鲁肽），已被用于标签外用途以帮助人们减肥。
2023年11月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种含有替西帕肽作为活性成分的GLP-1药物Zepbound，用于成人体重管理和肥胖或超重，并伴有至少一种与体重相关的疾病。Mounjaro和Zepbound均由制药公司礼来生产。
现在，一项由礼来公司资助的新研究表明，非糖尿病患者在6个月内使用替西帕肽可以减轻初始体重的13%。这项研究最近发表在《糖尿病与代谢》杂志上。
6个月内平均减重13%
在这项研究中，研究人员分析了约4,100名未被诊断为2型糖尿病的患者的医疗数据，这些数据来自综合医疗研究数据库。入选研究的参与者平均年龄为46岁，超过四分之三为女性，平均体质指数（BMI）为37.1千克/平方米（kg/m²）。
研究结束时，科学家发现参与者在6个月内平均减轻了初始体重的13%。此外，研究人员观察到，继续使用替西帕肽6个月或更长时间的比例为73.8%，这一比例高于其他研究此前报告的结果。
礼来公司的代谢健康、卫生经济学和结果研究高级总监Emily R. Hankosky博士证实，参与者是在医生的指导下将Mounjaro作为标签外治疗用于体重管理的。
高血脂和高血压是最常见的肥胖相关并发症
在研究过程中，研究人员还报告称，大约32%开始使用替西帕肽的参与者患有3级肥胖，BMI达到或超过40 kg/m²。此外，科学家发现约74%的参与者有一种或多种肥胖相关并发症，而约51%的参与者有两种或更多并发症。高血脂是最常见的肥胖相关并发症，其次是高血压（高血压）和焦虑。
药物还是减重带来的健康益处？
《医学新闻今日》采访了Mir Ali博士，他是加利福尼亚州福泉市奥兰治海岸医疗中心纪念护理外科减肥中心的董事会认证普通外科医生、减肥外科医生和医疗主任。Ali博士并未参与此项研究，但他评论说，研究结果与其他关于替西帕肽益处的研究一致。
“更多的研究有助于确定哪些患者最能从这种药物中受益，以及它有哪些长期影响，”Ali告诉《医学新闻今日》。“随着人们使用这种药物，他们看到了减重的好处，很难将药物的效果与减重的效果区分开来。”
“他们看到自己的高血压和其他与超重相关的医疗状况有所改善，因此减重有很多好处，”他继续说道。“这是目前最有效的减肥药物之一。”
“只要我们对它了解更多，可能会有更广泛的应用，或者适用于体重较低的患者，”Ali补充道。“目前，保险公司对于批准使用这种药物的标准非常严格——患者实际上需要处于病态肥胖或极度肥胖级别才能获得这种药物。可能对那些不是特别超重的人也有益处。”
对于非糖尿病患者的潜在副作用和成本考虑
《医学新闻今日》还采访了新泽西州哈肯萨克梅里迪安杰西海岸大学医学中心内分泌科主任Jennifer Cheng博士，她也未参与这项研究。
“这项观察性研究证实了我们在临床环境中所看到的情况，即这是一种有效的减肥药物，”Cheng博士说。“许多非糖尿病患者确实达到了临床研究所描述的减重量。Zepbound和司美格鲁肽等药物在减肥方面对患者有效。体重减轻还可以减少与体重相关的并发症，包括高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停和关节疼痛。”
“这真的改变了我们帮助患者减肥的方式，但重要的是患者要了解其副作用，”她继续说道。“这种药物通过减慢肠道运动并帮助患者更快感到饱腹感来发挥作用。患者因此吃得更少，从而帮助他们减肥。患者仍需注意饮食并定期锻炼。”
“虽然已经在糖尿病患者中进行了研究，但非糖尿病患者并没有糖尿病患者的代谢紊乱，在现实世界中的反应可能会有所不同，”她补充道。
像Ali一样，Cheng也提醒说：“药物的成本也是非糖尿病患者应该考虑的一个因素。并不是所有的保险都会覆盖这种药物，自费价格每月可能在349美元到1,298美元之间。”
Cheng表示，她希望看到更多研究来确定替西帕肽对心血管疾病和脂肪肝疾病的长期影响，以及潜在的不良反应，如肾功能损害和胰腺炎。“确定在达到减重目标后停止用药后体重是否可持续也很有帮助，”她补充道。“需要更多的研究来确定药物的优势和劣势，但对于那些患有病态肥胖并有体重相关并发症的人来说，这真的是很有希望的。”
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