新奥尔良讯——一项新的随机对照试验表明，通过提前检测肺液变化以指导射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的治疗调整，可有效降低主要不良事件发生率。
在名为IMPEDANCE-HF的试验中，使用该设备管理的患者与未使用者相比，7年全因死亡率降低65%（比值比[OR] 0.35；P<0.01），以色列哈代拉希尔勒·亚菲医疗中心介入心脏病科高级医师迈克尔·克莱纳·肖查特（Michael Kleiner Shochat）博士报告称。
肖查特表示："成功的关键在于使我们能够在临床前期阶段进行干预，此时机体对治疗的反应更为强烈。"
住院率显著降低
在7年随访结束时，使用阻抗监测设备管理的患者心衰住院率降低了81%（OR 0.19；P<0.01），心衰相关死亡率同样降低81%（OR 0.19；P<0.01）。
肖查特在美国心脏病学会（ACC）2026年科学会议期间接受《Medscape医学新闻》采访时指出："直接监测肺充血可能重新定义心力衰竭管理模式。"该数据原计划作为 late breaker 进行发布。
尽管因突发疾病未能按计划展示研究，但数据已在新闻发布会上公布。ACC发言人宣布该发现被视为会议议程的一部分。
本研究使用的无创阻抗监测设备（水肿监测仪[Edema Guard Monitor]，CardioSet Medical公司产品）已于2025年获批用于射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）。肖查特表示，根据对该技术的综述论文，其基本概念并非全新，但此特定研究设备旨在消除胸壁噪声——此前阻碍有效液体检测的主要障碍。
为隔离产生更强信号的胸壁阻抗与肺部阻抗，研究人员通过机器学习评估健康个体的多个变量开发出算法。测试分别针对男性和女性进行。该算法可计算个体水平的正常肺阻抗值，通过与这些正常水平的偏差评估肺液含量。
临床应用中，基于肺水肿信号建立了相对于患者预测正常肺阻抗的三个区域：绿色表示无需调整治疗；黄色表示建议增加利尿剂剂量；红色表示必须增加剂量。
这些区域分别对应间质性水肿、间质向肺泡水肿过渡状态和肺泡水肿。临床指导中，即使轻微的肺泡水肿也被视为必须增加利尿剂剂量的充分指征。
利尿剂剂量下调指导
当阻抗从红色分类转为黄色、再从黄色转为绿色时，可依据相同的颜色编码区域指导剂量下调。
在单盲IMPEDANCE-HF试验中，150名HFpEF患者被随机分配接受肺阻抗设备指导的护理或常规护理。入选标准包括前一年有心衰相关住院史、左心室射血分数大于50%、N末端前B型利钠肽（NT-proBNP）水平≥300 pg/mL。未根据心衰功能分级设置排除标准。
研究表明，使用阻抗设备时，HFpEF患者的利尿剂管理启动更快、调整更频繁。肖查特指出，实验组临床结果的改善最好用时机而非强度来解释。
在高达35%的病例中，阻抗设备组患者接受利尿剂治疗的时间早于常规护理组。肖查特报告称，利尿剂上调（1873次对1049次）和下调（811次对161次）在阻抗监测下发生更为频繁。
基于导致住院的充血情况，肖查特表示阻抗指导护理"使患者保持在治疗范围内的时长几乎延长了一倍"。他还报告称过度利尿的情况有所减少。
肖查特表示，水肿监测仪（Edema Guard Monitor）已于2025年9月获得FDA批准用于HFrEF，目前在美国上市。他十年前首次发表了HFrEF的临床数据，2021年发布了HFrEF患者随机对照试验的长期益处。
代表性极强的HFpEF研究人群
该论文的ACC特邀评论员、北卡罗来纳大学教堂山分校护理学院副教授莱斯利·L·戴维斯（Leslie L. Davis）博士指出IMPEDANCE-HF试验非常重要。尽管她未能在late breaker环节发表计划中的评论，但在ACC会议后接受了《Medscape医学新闻》采访。
戴维斯强调，这些结果"恰好在我们临床中看到的患者群体中得到验证"。
这体现在基线特征上：女性占多数（约61%）、平均BMI升高（约34）、应激激素水平升高（中位NT-proBNP约1200 pg/mL）。约40%的患者患有慢性心房颤动或扑动，平均纽约心脏病协会分级为2.9。
"这些是具有挑战性的患者，"她指出，例如，肥胖患者通常更难评估失代偿风险。
戴维斯确实有一些关于现实世界应用的问题未能解答，例如：该设备最常在诊所还是家中使用？建议的监测频率是多少？
戴维斯指出，心衰团队成员（包括执业护士等高级执业提供者）完全有能力诊断和管理该无创设备检测到的早期失代偿，从而最佳预防住院。
总体而言，她对该基础概念印象深刻，并认为该设备在症状和体征出现前检测失代偿方面优于其他无创选项，通过肖查特描述的三个区域发出治疗调整信号。
"这可能为我们提供一个先发制人应对失代偿的机会，"她谈到HFpEF中与显著发病率和死亡率相关的"精准干预时间窗口"。
尽管对HFpEF管理的关注日益增加，"这仍然是一个我们亟需更多工具的脆弱人群，"她表示。
肖查特报告称自己是开发本研究中测试的阻抗设备的CardioSet Medical公司的主要股东。戴维斯报告称无潜在利益冲突。
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