关键要点
- 充血性心力衰竭影响超过600万美国人，当心脏无法有效泵血时发生。
- 症状包括呼吸急促、疲劳、腿部肿胀和持续咳嗽。
- 常见病因包括冠状动脉疾病、高血压和糖尿病。
- 早期诊断和治疗可以显著改善生活质量并减缓疾病进展。
- 饮食、锻炼和坚持用药等生活方式的改变对于管理病情至关重要。
概述
充血性心力衰竭是一种严重疾病，心肌变得过于虚弱或僵硬，无法有效将血液泵送到全身。当这种情况发生时，血液会积聚在静脉中，液体在肺部和其他组织中积聚。这造成了“充血”，这也是该病名称的由来。心力衰竭影响美国超过600万成年人。它在65岁以上人群中最为常见，但也可能在任何年龄发生。该病随时间逐渐发展，心脏为了满足身体对氧气和营养物质的需求而更加努力地工作。尽管名称如此，心力衰竭并不意味着心脏完全停止工作。相反，它意味着心脏的泵血功能不如预期。通过适当的治疗和生活方式改变，许多心力衰竭患者在诊断后仍可多年过着积极、充实的生活。心脏分为协同工作的两侧。右侧将血液泵送到肺部，而左侧将血液泵送到身体其他部位。心力衰竭可能影响一侧或两侧。当任何一侧减弱时，身体无法获得足够的富氧血液。这使得日常活动如步行或爬楼梯变得非常困难。了解你的心力衰竭有助于更好地管理它。了解你的症状并坚持治疗可以让你获得最佳的生活质量。许多患有这种疾病的人在遵循医生计划后，活得更久、更快乐。
症状与体征
心力衰竭的症状通常发展缓慢，可能被误认为是衰老或其他疾病的迹象。症状的严重程度因人而异。
主要症状
- 呼吸急促：在正常活动期间或平躺时呼吸困难。
- 疲劳和虚弱：即使进行轻微活动也感到疲倦或虚弱。
- 肿胀：腿部、脚踝、脚部或腹部出现液体潴留。
- 持续咳嗽：干咳或咳出白色或粉红色泡沫，尤其是在躺下时。
有些人注意到他们在半夜因呼吸困难而醒来。其他人发现他们需要更多枕头在睡觉时舒适地坐起来。你可能还会注意到，由于肿胀，你的鞋子或戒指感觉比平时更紧。有些症状的发生是因为你的肾脏因心力衰竭而功能不佳。这可能会让你更频繁地排尿，甚至在夜间也是如此。你可能还会注意到，由于液体潴留而非进食更多食物，你的体重迅速增加。
何时就医
注意那些干扰日常活动的恶化症状。新出现的或加重的呼吸急促、体重迅速增加，或休息后仍未改善的肿胀，需要医疗关注。了解心脏相关和非心脏相关胸痛的区别可以帮助你识别严重症状。
何时寻求紧急护理
如果出现严重呼吸急促、胸痛、昏厥或突然严重肿胀，请立即拨打急救电话。这些可能表明心力衰竭紧急情况，需要立即治疗。
病因与风险因素
- 年龄：65岁后风险显著增加，但心力衰竭可能在任何年龄发生。
- 遗传：心脏病或心肌病的家族史会增加风险。
- 生活方式：吸烟、肥胖、久坐不动的生活方式以及过量饮酒。
- 其他疾病：糖尿病、高血压、冠状动脉疾病和肾脏疾病。
诊断
病史与体格检查
你的医生会详细询问你的症状，包括症状何时开始以及什么使它们好转或恶化。他们会想了解你的病史、心脏病家族史以及当前服用的药物。在体格检查期间，你的医生会听你的心脏和肺部，检查肿胀，并测量你的血压。医生还可能检查液体潴留的迹象，例如腿部或腹部肿胀。他们会评估你进行日常活动的能力，并可能要求你步行或爬楼梯，以查看你的心脏对轻度劳累的反应。
诊断测试
- 超声心动图：使用声波创建心脏图像，并测量其泵血能力。
- 心电图：记录心脏的电活动，以检测心律不齐或损伤。
- 血液检查：检查心脏损伤标志物、肾功能和其他可能导致心力衰竭的状况。
- 胸部X光：显示心脏的大小以及肺部是否有液体潴留。
- 负荷试验：测量心脏对体力活动或使其更努力工作的药物的反应。
治疗选项
心力衰竭治疗的目标是改善症状、减缓疾病进展并帮助你活得更久。治疗计划根据每个人的具体需求量身定制，并可能随时间而变化。
保守治疗
- 药物：ACE抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂有助于心脏更有效地泵血并减少液体潴留。
- 饮食改变：将钠摄入量限制在每天少于2300毫克，并监测液体摄入量。
- 生活方式改变：在身体允许的情况下定期锻炼、控制体重、避免吸烟和过量饮酒。
- 监测：每日称重以早期发现液体潴留，并定期随访。
你的医生会根据你患有的心力衰竭类型和严重程度来选择药物。有些药物有助于心脏更强力地泵血，而另一些则帮助身体排出多余的液体。即使你感觉好转，也必须严格按照处方服用所有药物。少吃盐有助于防止身体潴留水分。阅读食品标签很重要，因为盐隐藏在许多包装食品中。与营养师合作可以帮助你制定一份既能保持心脏健康又美味可口的饮食计划。
高级治疗
- 器械治疗：对于合适的候选人，起搏器或植入式除颤器可能有助于调节心律。
- 手术选择：对于严重病例，可进行心脏瓣膜修复、冠状动脉搭桥手术或心脏移植。
- 心脏康复：结构化计划可以显著降低死亡风险并改善生活质量。
有些人受益于帮助心脏更好地工作的特殊器械。这些器械通过一个小型外科手术放置在皮肤下。心脏康复计划会教你锻炼、健康饮食习惯以及管理压力的方法。
与疾病共存
日常管理策略
每天在同一时间称重并记录以跟踪变化。即使感觉好转，也要严格按照处方服药。在你精力最充沛的时候计划活动，并毫不犹豫地寻求帮助来完成那些让你喘不过气来的任务。创建一个有益心脏健康的环境，将药物整理好并易于取用。学会识别你的症状，并知道何时联系你的医疗团队。许多人发现记录症状日记有助于跟踪模式和诱因。保证充足的睡眠和休息，因为这有助于心脏愈合和身体保持强壮。在日常活动中短暂休息可以防止过度劳累。拥有家人和朋友的支持系统会使管理心力衰竭变得容易得多。
锻炼与运动
从温和的活动开始，如短距离散步或椅子上的运动，然后根据身体耐受性逐渐增加。游泳和固定自行车通常是心力衰竭患者不错的选择。如果出现呼吸急促、头晕或胸痛，请立即停止。你的医生或心脏康复团队可以帮助你设计适合你具体情况的安全锻炼计划。锻炼有助于心脏更有效地工作，并增强你的力量。即使是10到15分钟的短距离散步，如果定期进行也很有帮助。除非医生允许，否则避免提重物和剧烈活动。
预防
- 通过饮食、锻炼和必要时的药物来维持健康的血压。
- 通过定期监测和适当治疗，使糖尿病得到良好控制。
- 不要吸烟，并避免接触二手烟。
- 将饮酒量限制在女性每天不超过一杯，男性不超过两杯。
- 食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的有益心脏健康的饮食。
- 在医生批准的情况下，每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，保持身体活跃。
- 通过放松技巧、社会支持或咨询来管理压力。
- 监测下颌疼痛或其他可能表明心脏问题的异常症状。
定期去看医生有助于在心脏问题变得严重之前及早发现。接种流感和肺炎疫苗可以保护你的心脏免受感染。了解你的家族健康史有助于你更好地了解自己的风险因素。终身体重管理和保持活跃可以保护你的心脏。健康饮食和限制盐分可以降低血压。这些习惯可能会帮助你完全避免心力衰竭，或将其推迟多年。
常见问题解答
心力衰竭可以逆转吗？
虽然心力衰竭通常是一种进行性疾病，但早期治疗可以显著减缓其进展并改善症状。在某些情况下，解决高血压或冠状动脉疾病等根本原因可以帮助心脏恢复部分功能。
心力衰竭患者能活多久？
预期寿命因病情严重程度、根本原因以及你对治疗的反应而异。通过适当管理，许多人可以存活多年，而其他人可能有更有限的预后。
心力衰竭和心脏病发作一样吗？
不，心力衰竭和心脏病发作是不同的疾病。心脏病发作发生时，流向心脏部分区域的血流被阻断，而心力衰竭是心脏随时间推移无法有效泵血。
其他疾病的药物会影响心力衰竭吗？
是的，一些药物可能会加重心力衰竭症状。某些药物如加巴喷丁可能会影响血压和心率。始终告诉你的医生你正在服用的所有药物。
有没有经济实惠的心力衰竭药物选择？
是的，许多有效的心力衰竭药物以较低的成本作为仿制药提供。像沃尔玛这样的药房计划为常与心力衰竭同时发生的疾病提供折扣仿制药。
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