更新指南旨在提高全科医生对基因易感性检测的认识。
达伦·阿里表示，他在45岁身体健康的状况下即将遭受"寡妇制造者"（指严重心肌梗死）袭击时，唯一的预警信号是一些上背部疼痛。
三个月后，他遭遇了严重的心脏病发作。
"感觉就像胸口内部有一条橡皮筋在收紧，"现年52岁、居住在不列颠哥伦比亚省枫树岭的阿里说道。
如果阿里在更早的年龄进行简单的血液检测，他可能已经知道自己血液中循环着一种由基因决定的高胆固醇颗粒。他也可能知道自己因这种颗粒而面临更高的心脏病发作风险，并且可能更好地预防这种情况。
研究表明，约五分之一的加拿大人（约800万人）脂蛋白(a)或Lp(a)水平较高，使他们面临更大的心脏病或中风风险。然而，由于Lp(a)没有症状且没有常规筛查，许多人对此毫无察觉。
这是专家们一直希望改变的状况。
由一组医生为加拿大Lp(a)工作组制定的更新指南，本月发表在《加拿大心脏病学杂志》上，旨在提高可能不太熟悉Lp(a)的全科医生的认识。
该指南描述了风险和治疗方法，并基于过去的建议，强烈建议对所有加拿大成年人进行一次性筛查，以更好地识别Lp(a)水平升高的人群。这与美国心脏病学会上月发布的建议一致。
"当我们考虑所有可能测量的指标时，这是预防加拿大人最常见的死亡原因之一的一个非常重要的指标，"安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学和流行病学教授、更新指南的作者之一索尼娅·阿南德博士说道。
什么是Lp(a)？
脂蛋白(a)部分是蛋白质，部分是脂肪——每个人的血液中都有这种物质在循环。
Lp(a)水平较高可能很危险，因为它比其他类型的胆固醇更"粘稠"，使其更容易附着在血管壁上。
如果它积聚过多，就会形成斑块，阻碍流向心脏和大脑等器官的血流。过多的斑块可能导致血管破裂，引发心脏病或中风。
Lp(a)还会增加血栓风险并促进炎症，这增加了斑块破裂的风险。
"如果水平升高，一个人患心血管事件的风险可能会增加2至4倍，我们可以采取措施来降低个人风险，"阿南德说道。
根据更新的指南，如果一个人的Lp(a)水平等于或大于每升100纳米摩尔，则被认为具有高风险。
指南指出，Lp(a)水平等于或大于每升190纳米摩尔的人风险更高。
如何管理Lp(a)水平
阿南德表示，由于Lp(a)水平主要由基因决定，你无法改变它，而且在你的一生中，它们不太可能显著变化。
也有一些例外情况。例如，已知Lp(a)水平在怀孕期间和绝经后女性中会升高。
安大略省马诺蒂克的家庭医生阿里克汗·阿卜杜拉博士表示，由于遗传因素，如果你的直系亲属中有人Lp(a)水平高，这意味着你也应该进行检查。
还有一些其他情况可能是医生进一步检测的信号。
"我们正在寻找那些已知有心脏病、中风、痴呆、肾脏问题、肥胖、脂肪肝和……勃起功能障碍的人，"没有参与新指南文件的阿卜杜拉说道。
根据2022年发表的研究，非洲或加勒比血统以及南亚血统的人更可能有较高的Lp(a)水平。
什么是筛查测试？
常规胆固醇测试不包括Lp(a)测试，乔迪·赫什卡博士表示，这需要一项特定的血液测试——加拿大心血管学会指出，所有加拿大省份都覆盖这项测试。
渥太华心脏研究所的心脏代谢专家赫什卡表示，她支持将这项血液测试纳入常规筛查。
"我确实鼓励患者询问此事，向他们的医疗保健提供者咨询，"她说道。
我可以采取什么措施来治疗这种情况？
阿南德表示，生活方式的改变，如改善饮食或增加锻炼，实际上不会降低Lp(a)水平——尽管这些对整体健康仍然很重要。
目前也没有任何药物可以专门降低Lp(a)，尽管有几项正在进行的试验正在寻找可以帮助的药物。
目前，被诊断为Lp(a)水平升高的人通常会被开具他汀类药物。这些药物不会降低Lp(a)；它们实际上针对另一种称为低密度脂蛋白(LDL)的"坏"胆固醇，以弥补增加的Lp(a)。
"每个加拿大人都应该接受检测"
尽管治疗选择有限，像阿南德这样的医生表示"知识就是力量"，提前了解可能有助于预防心脏病发作，或者至少让你更了解早期预警信号。
目前参与药物试验的阿里表示，他希望新药物可以帮助其他人——包括他自己的孩子。
"我最小的女儿实际上拥有比我心脏病发作时更高的脂蛋白(a)水平，"阿里说道。
"她实际上已经服用他汀类药物，而她才25岁。……只需要一个简单的血液测试。这是每个加拿大人都应该接受检测的项目。"
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