一种常被宣传为天然产品的精神活性植物在高剂量时会产生类似阿片类药物的作用。
最新分析显示，卡痛树(kratom)相关求助从罕见案例发展到2023年超过1,200起美国中毒中心报告。
这种激增将一种监管松散的植物产品转变为各州在决定如何严格管控时必须重视的医学警示。
值得关注的模式
该分析基于国家中毒数据系统——美国报告中毒暴露的数据库。
研究显示，卡痛树相关报告从2010年的19例增至2023年的1,242例。
在威斯康星医学院，瑞安·费尔德曼博士的团队发现，随着求助电话增加，最严重病例也呈现上升趋势。
这些报告虽未涵盖所有使用者，但揭示了一个不容忽视的显著模式。
卡痛树相关的健康风险
卡痛树叶中的化学物质可同时作用于多个神经系统，因此不同剂量下会产生不同效果。
高剂量时，某些化合物会激活阿片受体——大脑和身体中降低疼痛信号并可能减缓呼吸的开关。
美国食品药品监督管理局(FDA)的警告强调了包括肝毒性、癫痫发作和物质使用障碍在内的风险。
严重并发症的风险解释了为何一种被宣传为天然的产品仍会将人们送入急诊室。
严重病例激增时期
研究团队识别出涉及危及生命、永久性残疾或死亡的报告。
到2023年，严重报告达到158例，而首个严重后果早在11年前就已出现。
在2010至2023年期间全部8,919起卡痛树相关报告中，13%属于严重类别。
如此庞大的数量将原本微小的求助模式转变为关于产品获取途径、强度和非医疗环境下风险的重要警示。
病例模式显现
成年人占数据库主导地位，审查期间8,133起报告涉及18岁以上人群。
男性占病例的69%，这指向特定的使用者特征但并非单一原因。
单物质报告（即未涉及其他已知药物的案例）占5,452起（61%）。
这一子集减少了部分混淆，但仍取决于求助者所知信息和工作人员记录能力。
各州法规差异
由于联邦法律将卡痛树规则主要交由各州决定，政策形成了四类对比组：禁售、安全措施、地方限制和无管制。
保障性法律采用消费者保护措施——如年龄限制、标签规则或纯度标准——但不将零售销售定为非法。
无管制州使零售商和买家在产品成分或宣称方面缺乏共同规则。
这些不同的法律为研究人员提供了实用方法，可在国家市场持续扩张的情况下比较危害。
禁令与限制效果
与实施禁令的州相比，无管制州的暴露率高出2.49倍，严重后果率更是高达3.19倍。
在研究期间，无管制州的住院率和更广泛的医疗就诊率也高出两倍以上。
当地限制和消费者保护措施在研究人员比较发生率时并未显示出明显差异。
这种模式虽不能证明仅靠禁令就能带来更安全的结果，但为立法者提供了可测试的具体信号。
许多医院就诊转为危重
医院治疗最清晰地表明，许多求助涉及的不仅是短暂不适或暂时不良反应。
近七分之一的单物质卡痛树报告导致住院，十六分之一需要重症监护——针对危及生命疾病的医院治疗。
"证据表明卡痛树可导致癫痫发作、心律不齐、肝损伤和呼吸问题等严重健康影响，"费尔德曼表示。
对患者和家庭而言，这些结果可能意味着需要监测、呼吸支持或在病床上度过数天恢复期。
产品强度加剧风险
商业卡痛树并非单一产品，因为粉末、胶囊、饮料和提取物可能携带不同化学负荷。
一种名为米特拉金宁(mitragynine)的化合物——卡痛树叶中的主要活性化学物质——可在体内转化为更强效的类阿片化合物。
这种更强效形式会更强烈地影响相同的脑部和身体系统，增加呼吸减缓和其他严重影响的风险。
因此，产品强度可能在买家意识到提取物与普通叶粉差异前就改变风险。
需要进一步研究
中毒中心数据反映的是已报告的求助电话，而非每个使用卡痛树的人或每起发生的伤害。
求助者必须识别出问题、联系中毒中心并提供工作人员可记录的详细信息。
"持续的政策辩论反映出高质量证据有限，凸显了需要更多严谨、无偏见的研究来指导立法，"费尔德曼说。
在更有力的证据出现前，这些发现应引导谨慎态度。
求助电话增加、严重后果、医院使用情况和州际差异指向一个规则不均的快速增长产品市场。
未来工作需要区分叶粉、浓缩提取物、剂量和药物组合，使限制措施能更紧密地匹配真实风险。
该研究发表在《成瘾》(Addiction)期刊上。
【全文结束】
