目标导向的骨质疏松症治疗:骨密度目标是否有效
本文质疑了2024年美国骨与矿物研究学会(ASBMR)工作小组提出的骨质疏松症目标导向治疗策略,特别是关于设定特定骨密度(BMD)目标的建议。作者通过分析多项临床试验数据指出,治疗后骨密度与骨折风险降低之间的关联可能被错误解读,因为这种关联很大程度上反映了基线骨密度对骨折风险的影响,而非治疗过程中骨密度变化本身的影响。此外,在更有效的抗吸收药物之间,骨密度增加与骨折预防之间的关系并不成立,例如地诺单抗对骨密度的影响大于唑来膦酸,但两种药物在预防骨折方面的效果相似。因此,基于骨密度目标的治疗框架缺乏临床试验证据支持,频繁测量骨密度将增加医疗成本而无明显临床益处,骨质疏松症的治疗应基于抗骨折效果的试验证据而非骨密度变化。

