研究显示，2024-2025年更新的mRNA新冠疫苗对预防严重COVID-19结局（包括急诊就诊和住院）具有中等保护效果，该发现发表于《传染病杂志》。
随着SARS-CoV-2持续变异，监测更新疫苗在真实世界中的有效性仍至关重要，尤其是当疫苗接种策略转向针对流行毒株的季节性配方时。研究人员利用南卡罗来纳州一个大型医疗系统的电子健康记录数据，评估了2024-2025年mRNA新冠疫苗对严重疾病结局的有效性。
为在真实环境中估计疫苗有效性，研究人员开展了一项模拟目标试验的观察性研究。他们从Prisma Health（一家每年服务约140万患者的区域医疗系统）获取了电子健康记录数据。将2024年9月至2025年3月期间接种了2024-2025年COVID-19 mRNA疫苗的成年人，与未接种更新疫苗的个体进行比较。参与者通过1:2倾向评分匹配，基于人口学和临床因素进行匹配。主要结局是COVID-19相关急诊就诊或住院的时间，以及COVID-19相关住院的时间。
减少急诊就诊和住院可能有助于缓解高峰季节的医疗拥堵，并保留医院容量，这凸显了持续季节性疫苗接种的重要性，特别是对于高危人群。
在157,988名符合条件的研究对象中，10,041人（6.4%）接种了更新版mRNA新冠疫苗。经过倾向评分匹配后，分析队列包括30,080人，其中10,029名接种疫苗者和20,051名未接种疫苗者。两组基线特征相似。参与者平均年龄（标准差）为65.45（16.49）岁，大多数为非西班牙裔白人（66.7%）和女性（63.5%）。高比例参与者至少有一种既往疾病（85.6%），包括高血压（77.8%）、糖尿病（38.9%）、冠状动脉疾病（30.6%）和肥胖（34.5%）。大多数（65.8%）参保Medicaid或Medicare，多数（91.9%）既往接种过至少2剂新冠疫苗。
在随访期间，523名参与者（1.7%）记录到SARS-CoV-2感染。在感染者中，184人出现需要急诊就诊或住院的严重结局。未接种疫苗组中，142人（0.7%）出现急诊或更严重护理，而接种疫苗组为42人（0.4%）。同样，COVID-19相关住院发生在未接种疫苗组81人（0.4%）和接种疫苗组22人（0.2%）。
进一步分析表明，与未接种疫苗相比，更新版mRNA疫苗对COVID-19相关急诊就诊或更严重护理的保护效果为41.3%（95% CI，17.2-58.4；P=0.002）。仅针对住院的保护效果略高，估计疫苗有效性为46.1%（95% CI，13.6-66.3；P=0.010）。
探索性亚组分析表明，疫苗保护作用在65岁及以上成年人中最为明显。在该人群中，疫苗对急诊就诊或更严重护理的有效性为39.6%（95% CI，11.3-58.9），对住院的保护效果为46.5%（95% CI，11.1-67.7）。在既往接种过2剂或更多新冠疫苗的个体中，疫苗对急诊就诊或更严重护理的有效性为37.9%（95% CI，12.2-56.1），对住院的有效性为44.3%（95% CI，10.5-65.3）。
考虑竞争性死亡的敏感性分析得出的估计值与主要分析相似，表明随访期间的死亡并未显著影响结果。此外，在疫苗接种后7天内进行的早期接种后偏倚分析显示，两组之间无显著差异，支持了结果的稳健性。
研究人员指出，研究人群的慢性病负担相对较高，这可能反映了在Prisma Health系统内接受治疗个体的特征。尽管存在这一较高风险人群，疫苗仍显示出对严重COVID-19结局的可测量保护效果。
研究局限性包括：可能未捕获到在医疗系统外发生的一些COVID-19相关就诊，这可能导致结局的低估。此外，在医疗系统外接种疫苗的不完整记录可能造成疫苗接种状态的错误分类。
研究人员总结道：“减少急诊就诊和住院可能有助于缓解高峰季节的医疗拥堵，并保留医院容量，这凸显了持续季节性疫苗接种的重要性，特别是对于高危人群。”
披露：多位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
本文最初发表于《传染病顾问》。
参考文献：
Jayawardena I, Dean NE, Witrick B, Litwin AH, Rennert L. 2024-2025 COVID-19 mRNA vaccine effectiveness against severe disease. J Infect Dis. Published online March 2, 2026. doi:10.1093/infdis/jiag137
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