Shakira J. Grant, MBBS, MSCR, 正在通过一项又一项的研究，使癌症患者及其照顾者所面临的实际生活障碍和现实世界中的障碍变得可见。
最近发表在《JCO肿瘤学实践》上的一项定性研究，探讨了交通便利性如何影响多发性骨髓瘤患者获得高质量医疗护理和健康公平性。
Grant 是一位医学肿瘤学家、医师科学家、卫生政策专家，也是CROSS Global Research & Strategy的创始人兼首席执行官，她告诉Healio：“定性研究为数字背后增加了关键的背景信息。这种类型的研究有助于从简单地识别问题转向深入理解这些问题——为有意义的、以患者为中心的解决方案奠定基础。”
她继续说道：“这项研究的灵感来自于我不断听到的患者故事，其中许多是老年人。他们讲述了不能开车、依赖他人、负担停车费以及难以找到低成本交通工具到癌症中心的问题——尤其是在治疗后感到不适时。这些反复的经历揭示了一个更广泛的现象，我希望通过参与者知情的研究来捕捉和理解这些共同的负担。”
三个常见主题
Grant及其同事使用少数族裔健康和健康差异研究所的研究框架，在2021年11月至2022年4月期间进行了一项定性研究。他们纳入了42名参与者（21对患者-照顾者；中位年龄68岁；50%为黑人；53%为女性），这些参与者在Lineberger综合癌症中心接受治疗。
所有参与者都参加了半结构化访谈，讨论了与多发性骨髓瘤护理相关的任何并发症。他们还完成了一份社会人口调查表。
根据研究结果，出现了与护理获取和交通问题相关的三个常见主题：
- 个人因素，包括对交通的态度；
- 人际关系因素，如依赖照顾者、家人或朋友；
- 组织因素，如高停车费和限制访问的结构性障碍。
Grant告诉Healio：“交通是人们能否获得医疗服务的核心决定因素。它不仅涉及拥有汽车——还涉及收入、残疾和基础设施。我们发现，老年、残疾、低收入或居住在偏远地区的患者面临特别严峻的挑战。”
值得注意的是，研究参与者提供了应对财务挑战和改善可及性的建议。
Grant说：“这意味着我们需要常规筛查交通障碍，特别是在慢性病患者等高风险群体中。解决方案包括系统层面的变化，比如免费或更易获取的停车，社区项目如共享乘车服务，以及更广泛的政策变化，如交通费用报销或在服务不足地区投资基础设施。”
被忽视的细节
Grant表示，令人惊讶的是，在癌症护理讨论中，残疾经常被忽视。
她告诉Healio：“患者描述了治疗副作用——如化疗引起的疲劳或虚弱——加上不便的停车或长距离旅行，使得前往预约非常困难。在常规诊所就诊时很容易忽略这些细节，但它们代表了患者和照顾者的真正且累积的压力。”
Grant认为，需要多层次的解决方案来解决这个问题。
她说：“医院可以通过提供免费或低成本停车并确保无障碍来开始。基于社区的项目，如共享乘车服务或与优步健康等公司的合作，可以帮助填补当地差距。在政策层面，扩大医疗保险覆盖范围——包括汽油费用——对于更多类型的保险至关重要。目前，Medicaid涵盖医疗运输，一些Medicare Advantage计划涵盖非医疗运输，但数百万传统Medicare、雇主赞助计划或无保险的人‘掉入了裂缝’。”
Grant及其同事继续更广泛地探索医疗服务获取，包括创新和技术如何帮助缩小这些护理差距。
她说：“交通只是‘拼图的一块’，但它是一个强有力的起点——今天系统内的小改变可以为明天更大的政策转变铺平道路。”
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