粮食不安全问题，受社会经济因素影响，是一个与慢性疾病、心理健康问题和肥胖相关的公共卫生危机。现有的支持系统如补充营养援助计划（SNAP）和食品银行往往不足，需要政策变化和社区干预才能找到有效的解决方案。粮食不安全与更高的死亡率和慢性疾病有关，由于财务限制，患者往往减少药物使用。解决粮食不安全问题需要一个多层次的方法，包括改进食品分发、政策更新和社区参与，以确保获得营养食品。
粮食不安全是一个重大的公共卫生问题，尤其影响边缘化社区，导致一系列健康差异。粮食不安全问题根植于社会经济差异，通过慢性疾病、心理健康问题和肥胖损害健康，而现有的支持系统通常不足以应对这一问题，需要涉及政策、社区参与和改进食品分发的多层次方法来促进更健康的社区。
粮食不安全是指家庭层面的经济和社会条件，即获得足够质量食品的有限或不确定性。美国农业部（USDA）将粮食不安全分为两类：低粮食安全和非常低的粮食安全。收入、就业状况、种族/族裔和残疾等因素会影响粮食安全，并决定其是长期还是暂时的。到2020年，低收入家庭中有28.6%面临粮食不安全问题，而全国平均水平为10.5%。同年，黑人美国家庭的粮食不安全率为21.7%，拉丁裔/西班牙裔家庭为17.2%，均高于估计的13.5%。
粮食不安全主要由受影响个人无法控制的因素决定，如地理位置、收入和资产、食品价格和直接获取健康食品的选择受限。粮食不安全是一个国家公共卫生危机，因为缺乏足够的营养食品会损害许多美国人的健康，加剧现有的食品和营养不安全问题，以及其他影响健康的社交因素。
食品银行和补充营养援助计划（SNAP）是为粮食不安全家庭提供的支持系统，但这些系统并不针对复杂因素的所有人群。将分析各种补充支持系统，并提出针对特定人群的健康、营养选择的方法。
粮食不安全被认为是公共卫生问题的原因有很多，尤其是因为它直接与一系列健康问题相关。经历粮食不安全的人有更高的出生缺陷、贫血、较低的营养摄入、认知问题、哮喘和较差口腔健康的风险。1999年至2014年间，美国成年人参加了全国健康和营养检查调查，发现粮食不安全与全因和心血管疾病死亡风险增加有关。调查结果显示，粮食不安全是导致冠心病高发的因素之一。虽然低收入仅与肝炎、关节炎和慢性阻塞性肺疾病相关，但美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，粮食不安全个体与10种慢性疾病相关，包括高血压/高血圧、冠心病、中风、癌症、哮喘、糖尿病和慢性肾病。粮食不安全个体往往受到多种健康共病的影响，由于药物成本高，这些患者可能会减少药物使用。一项研究发现，生活在佐治亚州的粮食不安全老年人比粮食安全的老年人更有可能进行成本相关的药物预算管理。
粮食不安全还会对心理健康产生负面影响，并与儿童行为问题相关。生活在粮食不安全家庭中的儿童更容易表现出攻击性行为，以及焦虑或抑郁。一项关于童年健康和粮食不安全的纵向研究发现，幼儿园期间的粮食不安全事件与八年级时健康状况不佳的报告有关。充分获得安全和营养食品可以减轻与粮食不安全相关的压力和焦虑，从而增强心理健康。特别是，经济粮食不安全且身体获取食品困难的老年人，与经济安全的家庭相比，饮食质量更低，抑郁水平更高。社会经济因素在粮食不安全中起着重要作用。例如，无家可归者更容易出现心理健康问题，这进一步因获取或负担健康食品的挑战而加剧。
在研究早期，人们认为粮食不安全与肥胖之间的关系是一种反直觉的悖论。然而，广泛的研究框架显示了粮食不安全和肥胖的共存，两者都受到社会劣势和经济后果的影响。一项对约7930名美国成年人的研究报告称，家庭粮食不安全与超重或肥胖有关，尤其是在母亲中。另一项包括12个州的66,553名成年人的研究发现，粮食不安全个体比粮食安全个体肥胖的可能性高32%。粮食不安全和肥胖之间存在强烈的相关性，源于低收入、获取营养食品的限制以及贫困带来的压力。粮食不安全个体受到文化因素的不成比例影响，这些因素阻碍了健康行为的采用和维持。
食品援助计划旨在减少粮食不安全，同时针对具有交叉脆弱性的群体。美国农业部（USDA）为国家学校午餐计划（NSLP）、妇女、婴儿和儿童（WIC）计划以及补充营养援助计划（SNAP）提供资金。疫情期间，SNAP福利有所增加，但今年在32个州结束，超过3000万人因此变得更加容易受到粮食不安全的影响。政策制定者应被要求更新SNAP福利，以更好地满足粮食不安全个体和家庭的需求和健康。医疗专业人员应参与筛查患者的粮食不安全情况，在就诊时纳入粮食不安全教育，并建立策略，将需要社区和政府资源的患者转介。额外的研究应集中在更好地了解粮食和营养不安全的流行率、严重程度和成本，以及这对医疗保健的影响。
在人口密集地区通常有食品银行，对于解决粮食不安全问题至关重要。食品银行负责收集、储存和分发食品，通过与杂货店、农场和其他供应商的合作。食品银行中的营养选项因捐赠者而异，有些旨在包括新鲜水果和蔬菜。食品银行在解决粮食不安全问题中发挥着关键作用，但预先准备好的食品包裹往往不能满足营养需求。采用适当的营养实践可以提高食品银行的食品多样性、选择性和安全性。
“食品沙漠”通常位于地理上的农村社区，缺乏足够的杂货店，健康选择通常距离较远，且通常存在于贫困率较高、少数族裔居民较多的地区。“食品沼泽”是指主要销售不健康、高热量垃圾食品的商店，由于获取营养选择的限制，这些商店与肥胖特别相关，特别是在交通和收入不平等有限的地区。
解决粮食不安全和营养安全问题需要多方面的方法。招募社区合作伙伴，解决食品获取和摄入的知识差距，是潜在的地方策略，以吸引社区成员。零售商店的干预措施，如促进健康食品的摆放、降低健康食品的价格和征收垃圾食品税，可以平衡粮食不安全问题。
美国农业部报告称，尽管数百万美国人难以为其家庭提供食物，但整个食品供应的30%至40%被浪费。每个美国人每天平均浪费约1磅食品，足以每年养活20亿人。在美国这样一个高度发达的国家，基于丰富的资源，社会有能力解决粮食不安全问题。
粮食不安全的后果远远超出饥饿，影响身体和心理健康，并导致一系列慢性疾病。解决这一复杂问题需要政策变化、改善获取营养食品的机会和社区干预。通过共同努力，我们可以创造一个未来，让每个人都有机会过上健康、充实的生活，摆脱粮食不安全的负担。
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