一项新的研究发现，服用某些含有雌激素和孕激素的激素替代疗法（HRT）药物的女性可能面临更高的心脏病风险。HRT用于缓解更年期症状，如潮热和夜间盗汗——这些症状通常在服药几天或几周内得到改善。
之前的研究已经将HRT与心血管疾病风险增加联系起来，但关于不同类型HRT的风险信息一直缺乏。瑞典的一项新研究发表在《英国医学杂志》（BMJ）上，旨在评估不同给药方式和激素组合对心血管疾病风险的影响。
研究人员分析了来自138项研究的920,000名更年期女性的数据，发现服用同时含有雌激素和孕激素的HRT片剂的女性更容易患上缺血性心脏病和罕见但严重的血栓症（静脉血栓栓塞）。一种名为替勃龙（tibolone）的HRT片剂与心脏病、心肌梗死和中风的风险增加有关。
该研究的主要作者、乌普萨拉大学的Therese Johansson表示：“这些发现突显了不同激素组合和给药方法对心血管疾病风险的多样影响。”
研究中的女性年龄在50至58岁之间，时间为2007年至2020年，且在过去的两年中未使用过激素疗法。排除了有心脏病、中风、动脉狭窄或癌症病史的女性，以及接受过卵巢切除术、子宫切除术或绝育手术的女性。
通过每月的处方记录，女性被分为八个更年期激素治疗组——口服联合连续（每天不间断地服用雌激素和孕激素）、口服联合序贯、口服单一雌激素、口服雌激素加局部孕激素、替勃龙、透皮单一雌激素，或不进行更年期激素治疗。
医院记录随后用于跟踪两年内的心血管事件。与不开始更年期激素治疗相比，开始口服联合连续治疗或替勃龙治疗与缺血性心脏病风险增加有关。这两种类型的HRT增加的风险相当于每1,000名服用这些药物的女性中每年新增11例缺血性心脏病。
对于透皮治疗，包括皮肤贴片、凝胶和乳膏，未发现心血管疾病风险增加。但口服联合连续、口服联合序贯、口服单一雌激素和透皮联合治疗均发现血栓风险增加。研究作者写道：“如果1,000名女性开始这些治疗并在一年内观察，我们预计所有组别中会出现7例新的静脉血栓栓塞病例。”
替勃龙与中风和心肌梗死的风险增加有关，但与血栓无关。
HRT的益处和风险
HRT的益处通常大于风险，最近的证据表明严重副作用的风险非常低。主要益处是缓解症状，但它还可以预防骨质疏松症（骨质变薄）并帮助维持肌肉力量。HRT可能会略微增加乳腺癌的风险——如果曾患过乳腺癌，通常会被建议不要服用HRT。NHS还建议HRT片剂可能会增加血栓的风险，尽管这种风险仍然很低。HRT片剂可能会略微增加中风的风险。如果您正在考虑服用HRT，请咨询您的全科医生，他们可以帮助您做出决定。
HRT的替代方案
如果您无法服用HRT或决定不服用，可以考虑其他方法来控制更年期症状。以下生活方式的改变可能有所帮助：
- 定期锻炼——定期的体育活动可以减少潮热并改善睡眠
- 健康饮食——均衡的饮食有助于确保您不会体重增加并保持骨骼健康
- 如果您出现潮热和夜间盗汗，穿着宽松的衣服并在凉爽通风的房间睡觉——这可以帮助您保持凉爽
- 减少咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入——它们都可能引发潮热
- 戒烟——戒烟有助于减少潮热
- 干燥——可以从商店和药店购买多种不同的产品
资料来源：NHS
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