咖啡首次进入人类生活已有600多年历史。如今全球人均年消费量接近2公斤，且常对咖啡豆种类和冲泡方式有特定偏好。饮用量受基因影响，这些基因作用于大脑奖赏系统和咖啡因代谢过程。
咖啡短期内可能升高血压，尤其对不常饮用者或已患高血压的人群，但这并不意味着高血压患者必须完全戒除咖啡。适度饮用是关键。那么咖啡如何影响血压？高血压患者每日安全饮用量是多少？
什么是高血压？
血压指心脏泵血时血液对动脉壁施加的力，通过两个数值测量：
- 收缩压（较大数值）：心脏收缩向全身泵血时产生的压力
- 舒张压（较小数值）：心脏舒张充血时的压力
正常血压定义为收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。当数值持续达到140/90或更高时即属高血压（又称高血压症）。知晓自身血压值至关重要，因为高血压无明显症状，若未得到控制将增加心梗和中风风险，并加剧现有心肾疾病。约31%的成年人患高血压，其中半数不知情；接受药物治疗者中约47%未能有效控制。
咖啡如何影响血压？
咖啡中的咖啡因是肌肉兴奋剂，可能使部分人心率加快，甚至引发心律不齐。咖啡因还会刺激肾上腺分泌肾上腺素，导致心跳加速和血管收缩，从而升高血压。
饮用咖啡后30分钟至2小时，血液咖啡因浓度达到峰值。其半衰期为3-6小时，意味着此期间血液浓度减半。个体差异源于年龄（儿童肝脏代谢较慢）、基因（快/慢代谢型）及饮用习惯（常饮者代谢更快）。
咖啡（及可乐、能量饮料、巧克力）中的咖啡因对血压影响各异。研究综述显示，摄入后收缩压上升3-15毫米汞柱，舒张压上升4-13毫米汞柱。对已患高血压或存在心肝疾病者，血压升高风险更高，建议咨询医生讨论咖啡摄入量。
咖啡中的其他成分
咖啡含数百种植物化学物，影响风味、香气及健康。直接影响血压的成分包括：
- 类黑精：调节体液容量和控压酶活性
- 奎宁酸：通过改善血管内皮功能降低收缩压和舒张压，帮助血管适应血压波动
咖啡会导致高血压吗？
针对13项涵盖31.5万人的研究综述显示：随访期间6.465万人患高血压，但咖啡摄入量与高血压发病风险无显著关联。按性别、饮用量、是否脱因、吸烟状况及随访年限细分后，结论依然成立。
唯一例外是5项美国研究和7项低质量研究提示风险降低，但需谨慎解读。另有一项日本研究追踪1.8万余名40-79岁成年人18.9年，其中约1800人属2-3级高血压（收缩压≥160或舒张压≥100）。结果显示：每日饮用2杯以上咖啡者，死于心血管疾病（含心梗或中风）的风险是不饮者的两倍；但对血压正常或1级高血压（收缩压140-159/舒张压90-99）者，未发现心血管死亡关联性。
核心建议
无需完全戒除咖啡，建议：
- 了解自身血压值、健康史及含咖啡因食品饮料
- 综合考量血压影响因素（家族史、饮食、盐分摄入、运动量）以做出理性消费决策
- 留意咖啡因对自身的反应，血压检测前避免摄入
- 午后避免咖啡因以免影响睡眠
- 将咖啡摄入量控制在每日4杯以内，或改用低咖啡因咖啡
- 收缩压≥160或舒张压≥100者，建议每日限1杯并咨询医生
关于作者
克莱尔·柯林斯是纽卡斯尔大学营养与饮食学荣誉教授。本文经知识共享许可协议授权转载自The Conversation，原文可查。
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