精神障碍与急性冠脉综合征风险增加相关
Helena Beer
2026年1月26日
根据近期研究结果，多种常见精神障碍与急性冠脉综合征（ACS）发病率升高存在关联，其中创伤后应激障碍（PTSD）和睡眠障碍展现出最强相关性。
此项大型系统性综述与荟萃分析旨在评估临床诊断的精神障碍患者相较于非精神障碍人群的急性冠脉综合征发病风险。研究严格遵循PRISMA 2020指南，纳入25项观察性研究（24项队列研究和1项病例对照研究），总计22,048,504名参与者。
汇总人群的中位年龄为48.0岁，男性占59.1%。基线时，2,853,773名参与者（12.9%）经《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》标准确诊存在精神障碍。随访期间，317,780人（1.4%）发生急性冠脉综合征事件，其中急性心肌梗死最为常见。
精神障碍与急性冠脉综合征风险升高
发表于《美国医学会杂志·精神病学》的随机效应荟萃分析表明，多种精神障碍与急性冠脉综合征或急性心肌梗死风险显著升高相关。抑郁症患者急性冠脉综合征风险更高（风险比[HR] 1.40；95%置信区间[CI] 1.11–1.78），焦虑症与心肌梗死风险增加相关（HR 1.63；95% CI 1.40–1.89），睡眠障碍则与急性冠脉综合征发病率升高相关（HR 1.60；95% CI 1.22–2.10）。
PTSD展现出最强关联性，其心肌梗死风险显著升高（HR 2.73；95% CI 1.94–3.84）。双相情感障碍和精神分裂症虽未显示与急性冠脉综合征的显著关联，但效应值估计与其他障碍相近，且证据确定性极低。
需更深入的研究洞察
研究者指出，抑郁症、焦虑症、PTSD和睡眠障碍均与急性冠脉综合征风险升高相关。临床实践中，该发现凸显了在评估心血管风险时，需将精神障碍——尤其是PTSD和睡眠障碍——视为重要风险因素。
研究同时存在多项局限：统计异质性显著、依赖行政诊断代码、基线特征报告不足，以及对药物使用和健康行为等混杂因素的校正不一致。由于多数分析基于少量研究，结果精确性受限。因此，未来亟需开展设计严谨的前瞻性研究，更系统地校正血管风险因素、行为模式及精神类药物影响，以深化对精神障碍与急性冠脉综合征关联机制的理解。
精神健康与心血管疾病密切关联的认知日益增强，已促使欧洲心脏病学会（ESC）发布该领域首份共识声明，并在2025年ESC大会上公布。
参考文献 Gupta A, Tejpal T, Seo C. 精神障碍作为急性冠脉综合征风险因素：系统性综述与荟萃分析. 美国医学会杂志·精神病学 2026;1月14日在线发表: doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.4253.
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