关键结论：
最新研究表明，在急诊室环境中对近期发作心房颤动（AF）或扑动的III/IV级肥胖患者（BMI≥35）实施心脏复律程序安全有效。研究数据显示该治疗方案成功率高达92.3%，且未发生任何气道相关不良事件。
研究方法：
- 研究团队对2023-2025年间单家城市急诊科收治的78例严重肥胖患者进行了回顾性病历分析（平均BMI 39.9，男性占比51%），其中88.5%为心房颤动，10.3%为心房扑动。
- 所有患者均在程序性镇静下通过前后位粘性电极片实施直流电心脏复律（DCCV）。
- 监测指标包括血压、鼻导管二氧化碳监测、心脏监护、镇静药物使用、氧饱和度及标准气道干预措施。
- 主要观察终点包括复律成功率（定义为持续性窦性心律恢复）、镇静相关不良事件（如插管或收缩压<90mmHg）及患者转归。
研究发现：
- DCCV整体成功率92.3%（首次尝试成功率80.8%），效果不受体重或BMI影响。
- 未出现气道相关并发症，但14%患者出现短暂性低血压（低血压组平均基础血压113.5mmHg vs 正常组134.6mmHg），约5.1%需面罩通气支持。
- 所有低血压事件均发生于使用丙泊酚患者，且与剂量相关（低剂量组0.51mg/kg vs 高剂量组0.71mg/kg）。
- 未出现需血管活性药物干预或心脑血管不良事件。
- 74.5%患者最终从急诊出院（房颤患者78.3%，房扑患者44.4%），所有患者出院前收缩压均恢复至基线水平。
临床实践：
研究人员指出："这是首次证实急诊医生能够同时安全实施肥胖患者（III/IV级）的镇静和电复律操作。当在急诊环境中对肥胖患者进行近期心房颤动复律时，DCCV方案兼具安全性和有效性。"
研究来源：
本研究由新泽西州卡姆登市Virtua Our Lady of Lourdes医院的Alfred Sacchetti医学博士领导，相关成果已于2025年8月12日在线发表于《美国急诊医学杂志》。
研究局限：
单中心回顾性研究设计可能限制结果的普适性，急诊医师的操作习惯可能影响结局指标。同时严重肥胖患者样本量较小可能导致统计效力不足。
利益声明：
研究未获得外部资金支持，作者声明无利益冲突。
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