2023年11月，简·钱伯斯女士经历了一场复杂妊娠并导致心力衰竭后，在产后四个月被告知她的心脏功能仅剩28%。
怀孕期间被诊断为先兆子痫的她，血糖水平波动且体重迅速增加。到她35周早产时，体重已达到约120公斤。
"我很担心，因为我刚生了孩子。我不想死，"这位40岁的新加坡女性告诉CNA TODAY。
产后恢复期间，她后来被转诊给一位内分泌科医生，医生认为适合给她开奥司美肽(Ozempic)。
奥司美肽是一种GLP-1类药物，这类药物模拟参与食欲调节的激素，最初开发用于治疗2型糖尿病。如今，它也被用于治疗肥胖和支持减肥。
身高1.6米的钱伯斯女士在一家高尔夫旅游平台担任营销主管，她形容自己当时"非常臃肿"。怀孕前，她的体重约为82公斤，长期以来一直受多囊卵巢综合征(PCOS)困扰，这是一种与胰岛素抵抗和体重增加相关的疾病。
服用奥司美肽后，她发现自己每餐食量明显减少，经常因为不像以前那么饿而跳过午餐。
最终，这也使她的血糖趋于稳定，精力水平得到改善。
虽然她仍在服用心脏药物，但她表示现在呼吸更容易了，不再像以前那样依赖吸入器。
对钱伯斯女士来说，使用奥司美肽与虚荣心关系不大——她的医生甚至告诉她，如果不减肥，她有心脏病发作的风险。
然而，她的经历并非大多数人会与奥司美肽联系起来的那种情况。
在社交媒体和流行文化中，奥司美肽和类似的GLP-1类药物 increasingly被描绘为减肥的捷径，与名人形象转变和在网上疯传的前后对比照片密切相关。
这种现象已将这些药物推向全球聚光灯下，使其成为当今最受热议的药物之一。
GLP-1是胰高血糖素样肽-1的缩写，是进食后小肠释放的一种激素。
GLP-1类药物，如司美格鲁肽(semaglutide)和替尔泊肽(tirzepatide)，通过模拟这种激素或其效果发挥作用，帮助人们更长时间感到饱腹，减少食欲，减缓食物离开胃的速度，并改善血糖控制。
卫生部(MOH)告诉CNA TODAY，使用司美格鲁肽注射剂(如奥司美肽和Wegovy)的患者人数从2023年的约1500人增加到2025年的约6400人。
这归因于人们对这些药物的认识提高以及医生开处方的熟悉度增加。
在新加坡，接受CNA TODAY采访的各专科医生表示，随着公众认识的提高，过去三年中需求激增。
一些诊所现在每天收到50至70个关于GLP-1类药物的咨询，尽管其中只有一小部分患者符合使用处方药的治疗条件。
医生表示，寻求这些药物的人群包括：
- 通常是30多岁至50多岁的女性，长期与体重管理作斗争的成年人
- 患有与肥胖相关的健康问题或风险因素（如糖尿病、高血压和心脏病）的患者
- 越来越多出于美容原因希望减肥的健康或接近健康的人
随着奥司美肽的普及度持续增长——无论是出于健康还是审美原因——这一趋势引发了一个更广泛的问题，超出了医学范畴。
为什么这么多人被这些药物吸引，这对新加坡人如何看待体型和自我价值意味着什么？
GLP-1热潮
"奥司美肽"如今在公众对话中常被用作描述日益增多的糖尿病和体重管理药物的统称。有多种不同品牌，包括Wegovy、Rybelsus和Mounjaro。
含有司美格鲁肽的奥司美肽和Rybelsus于2021年在新加坡获批用于治疗2型糖尿病。
2023年，司美格鲁肽的高剂量范围配方Wegovy获批用于体重管理。
同年，基于替尔泊肽的药物Mounjaro获批用于2型糖尿病。去年晚些时候，它获批用于慢性体重管理。
接受CNA TODAY采访的医生表示，GLP-1类药物通过多种效果发挥作用。
它们在血糖升高时刺激胰腺释放胰岛素，通过作用于大脑中的饥饿信号减少食欲，并减缓食物离开胃的速度，帮助人们更长时间感到饱腹。
阿登内分泌专科诊所高级顾问内分泌科医生本·吴医生表示："这确实是我职业生涯中看到的最大突破之一。
"从历史上看，肥胖治疗对医生和患者来说都很令人沮丧，因为效果微乎其微，而且患者常常只是暂时减重，体重反弹很常见。"
几位专家也认同吴医生的观点。
国大医院内分泌科部门顾问林阿曼达医生指出，以往生活方式干预可能导致减重约3%至8%。
她表示，虽然这可能有益，但这样的减重可能仍不足以显著改变许多与体重相关疾病的轨迹。
"另一种选择是减重手术，有些人可能认为这具有侵入性，可能不愿意接受，"林医生说，她指的是减少胃功能容量的减重手术。
这些药物的益处也不仅限于体重秤上的数字。
医生表示，一些GLP-1类药物已被证明能改善心血管结果，并减少与糖尿病肾病相关的并发症。
对于患有肥胖、糖尿病、心脏病或代谢紊乱的患者，医生还表示，这些药物可以同时改善多个方面的健康。
路透社报道称，在最近的美国临床肿瘤学会会议上，研究人员发现越来越多的证据表明这些药物可能与降低患癌风险、整体健康状况以及是否患有与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压或高胆固醇。
根据新加坡常用的肥胖治疗标准，BMI为30或以上的患者即使没有其他医疗状况也可能被考虑使用抗肥胖药物。BMI在27.5至29.9之间的患者如果也患有与肥胖相关的疾病，则可能符合条件。
一些医生和专家在患者患有与体重相关的疾病时也可能考虑较低的BMI阈值，这反映了证据表明亚洲人群比西方人群在较低BMI水平时更容易发展出与肥胖相关的代谢并发症——包括2型糖尿病和心血管疾病。
琥珀家庭诊所的全科医生兼创始人黄少君医生表示，在她的经验中，一些BMI在正常范围内的人倾向于将GLP-1类药物视为适合美容用途或作为非处方减肥药。
"他们可能非常随意地前来，例如为了皮肤问题或感冒，然后问'顺便问一下，医生，你有这种药吗？能给我开吗？'"黄医生补充道。
"他们可能不完全了解这些药物的工作原理、开始使用它们的标准以及可能的副作用。
"有些人可能受到社交媒体的影响，或从朋友那里听到成功的减肥故事，因此渴望自己尝试。"
接受CNA TODAY采访的来自不同诊所的医生强调，GLP-1类药物只有在经过适当的医疗评估且潜在益处大于风险时才应开具处方。
专注于肥胖的远程医疗诊所Trimly的创始人余志表示，该诊所的患者在开具治疗处方前会接受筛查和医疗评估，BMI读数正常的患者通常会被拒绝。
皮肤景观诊所创始人兼医疗总监何伟利医生表示，他的诊所同样在开具GLP-1类药物处方前评估身体成分、病史和代谢风险因素。
"如果治疗可能弊大于利，我不会开处方。"
谁能获益最多？
对于患有严重健康问题的患者，GLP-1帮助他们在管理一种或多种慢性疾病时重新掌控生活。
其中一位是44岁的产品支持专家，出于隐私考虑，他只愿被称为林先生，因为他还没有告诉家人他正在服用GLP-1类药物。
他患有2型糖尿病、高血压和肥胖。他认为自己的体重增加是由于大学期间长期使用类固醇治疗湿疹所致。
他的治疗之旅始于2022年，使用控制血糖和高血压的药物。去年8月，在听到更多关于GLP-1类药物的信息后，他寻求转诊给一位内分泌科医生，并被开了奥司美肽，这是一种可以自行注射的每周一次注射剂。
今年2月，他的处方改为Mounjaro，这是同一类中的另一种每周一次注射药物。
"奥司美肽给了我相当严重的副作用。我总是在周五下班后注射。第二天，我会感到非常疲倦，整天睡觉。我也有便秘，"他说。
然而，有一件事是确定的：林先生意识到他不再吃零食，也不再一直想着吃东西。
有些日子，他现在只吃一顿完整的餐和一顿小餐，中间不加零食。
从治疗前最重的75公斤（他身高1.6米），林先生表示，他现在体重61公斤，距离他55公斤的理想健康范围仅差6公斤。
"这种药物改变了我的生活。我现在精力更充沛。它还减轻了我的湿疹。以前我胖的时候经常出汗，这使我的湿疹更糟，"他说。
"这很令人沮丧。我大部分时间都待在家里，开着空调，因为每当我外出时，我都感到热，对皮肤感到沮丧。湿疹的改善是一个意外的好处。"
"改变生活"也是其他接受CNA TODAY采访的GLP-1使用者反复使用的形容词。
偏好部分匿名的公务员莉莉是一位2型糖尿病患者，因为她不愿意向直系亲属以外的人透露自己的医疗状况，她认为"无法想象"回到GLP-1之前的生活。
虽然有些患者可以在医疗监督下减少或停止治疗，但医生表示，GLP-1类药物通常用于长期治疗，特别是用于肥胖和2型糖尿病等慢性疾病。
这位39岁的女士两年前被诊断出患有糖尿病，且有肾脏损伤，她形容奥司美肽"改变了生活"，因为它使她能够在不进行极端限制的情况下维持正常饮食，以保持血糖稳定。
长期与体重管理作斗争的莉莉女士表示，奥司美肽通过消除"食物噪音"极大地帮助了她。
"那时候，即使我吃饱了也几乎不可能停止进食。我还会一直想着下一餐。"
除此之外，她当时还得管理诊断后的限制性饮食，仔细选择吃什么，去掉她不能耐受的食物。
现在，莉莉女士感觉生活更加平衡，可以过上相对正常的生活。
"有一段时间，医生告诉我不要吃太多碳水化合物，因为我的糖尿病，但也不要吃太多蛋白质，因为我的肾脏。我记得在想'那我到底能吃什么？'"
然而，她还没有完全摆脱困境。
她表示，她可能必须终生服用奥司美肽，因为停止服用会导致体重反弹。
"我也有肾脏损伤，我的医生希望我继续服用这种药物，因为它有助于保护我的肾脏。损伤是不可逆的，所以我现在的目标是减缓(其)进展。"
尽管她的内分泌科医生建议她换成另一种GLP-1以管理她目前经历的轻微平台期，但她决定继续使用奥司美肽，因为更换可能会使她每月四剂的费用比目前支付的250新元高出几百新元。
"在我的所有药物中，这是唯一一种未获补贴的，"她说，并补充说她希望GLP-1类药物最终能被补贴，用于管理慢性、危及生命的疾病的患者。
对于33岁的公关从业者余莎莉来说，GLP-1类药物也实现了多年来通过锻炼和节食似乎不可能的事情。
由于高胆固醇和不健康的内脏脂肪百分比，她必须减肥以降低患与体重相关疾病的风险。
2024年她的体重从大学时的约50公斤增加到72公斤后，这种药物帮助她在头六个月内减掉了约8公斤，使她的体重降至约60公斤。
它还大大减少了以前主导她生活的食物渴望。
"服用奥司美肽之前，我是为吃而活的人。现在我是为活而吃，"她说。
然而，余女士的经历并非完全积极，因为她在服药期间出现了快感缺失——体验快乐的能力降低，包括从食物中——以及抑郁症状和自杀念头。
"我的医生告诉我，这可能是一种罕见的反应。当我停止服用时，我的情绪有所改善。当我重新服用时，情绪又下降了。"
她表示，她将在医生的监督下很快换成Mounjaro。
医生表示，从GLP-1类药物中受益的另一群体是患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性，这是一种通常与体重增加、胰岛素抵抗、月经周期不规律和生育挑战相关的荷尔蒙疾病。
私人执业的高级顾问妇产科医生邱忠杰医生将这些药物描述为他许多患者的"游戏规则改变者"。
他解释说，体重增加会导致月经不调——PCOS中的常见问题——因此，这可能导致生育能力降低。
邱医生在CK邱妇女与腹腔镜诊所执业，他补充说，GLP-1类药物使许多女性更容易减肥，并帮助她们调节月经周期，提高受孕机会。
然而，他警告说，GLP-1类药物在怀孕或哺乳期间不适合使用。
当健康与外观重叠
尽管对符合标准的患者来说，治疗和处方在很大程度上是直接的，但有一群人处于边界之外。
这些人并不危重或患有慢性疾病，但他们的体重仍然显著影响他们的幸福感。
例如，29岁的面部治疗师林琳女士大约八个月前开始服用Rybelsus（片剂形式的司美格鲁肽），当时她身高1.57米，体重64公斤。
在评估她的体重后，她的医生认为她超重并开了药片，她每天服用一片。
她受到社交媒体上关于这种药物信息的启发，想要减掉产后体重，以达到更苗条的身材，并减少碳水化合物摄入以缓解痤疮问题。
自那以后，林女士减掉了11公斤，现在体重约53公斤——处于正常BMI范围内。
"我以前尝试过节食，但不成功，因为我很难控制食欲和减少零食。所以我被评估为适合Rybelsus，因为我的体重和不健康的饮食习惯，"她说。
"当我第一次服用药片时，我对食物失去了兴趣，感到恶心，但这些症状在三到四天后就消失了。"
现在距离她自己设定的50公斤理想体重仅差3公斤，林女士承认，她担心最终停止服用药物后会发生什么。
她指出，在缩小腰围后，人们告诉她她看起来"更年轻、更有吸引力"，这增强了她的自信心。
同样，要求部分匿名的36岁零售经理凯蒂没有报告患有糖尿病或其他主要与肥胖相关的医疗状况，因为她不愿意在公共场合讨论体重问题。
尽管保持锻炼习惯并注意饮食，但她希望得到帮助以达到目标体重。身高1.64米，体重75公斤的她，医生描述为接近超重。
去年12月开始服用Rybelsus后，她的体重在六个月内从75公斤降至67公斤。她的目标是最终达到约62公斤。
她不仅发现自己比以前少吃约四分之一，还注意到她对碳水化合物和油炸食品的渴望消失了。
在减重之旅的开始，凯蒂女士记得当她告诉朋友她正在使用Rybelsus时面临一些污名。他们质疑她为什么服用这种药物而不依赖饮食和锻炼。
她认为，这种批评忽视了仍然需要付出的努力。
"我仍然必须努力保持锻炼和饮食习惯以保持体重，"她说。"它绝对有助于通过抑制食物渴望来加速减重。"
GLP-1热潮对社会的启示
在某种程度上，GLP-1类药物的兴起是一个医学成功故事。
但它也是一个社会现象，凸显了许多人长期以来面临的关于体型和自我价值的压力。
这种转变可以从现在如何随意讨论这种药物以及相应的兴趣水平中看到。
几位受访者告诉CNA TODAY，关于GLP-1的讨论偶尔会在他们的社交圈和同事中出现，通常随意地表述为他们想尝试以减轻一些体重，尽管没有重大潜在健康问题。
专注于临床心理学的新加坡国立大学助理教授努尔·哈尼·扎因表示，公众对GLP-1类药物的强烈兴趣反映了"更瘦的身体是更好的身体"这一长期存在的信念。
"这种信念并不新鲜；它已被数十年的节食文化放大。即使在医学上健康的人也可能觉得自己的身体以某种方式不足。"
而今天，社交媒体进一步放大了这些压力和叙述。
TikTok和Instagram等视觉主导的平台使用户接触到不断流的理想化身体和经历转变的名人的图像。
随着时间的推移，基于外貌的社会比较会恶化体型形象，努尔·哈尼助理教授说。
AO心理学的首席临床心理学家金伯利·周博士表示，人类神经系统从未设计用来每天处理数百张经过精心策划和过滤的图像。
"名人和影响者的转变可能会扭曲人们对什么是正常、可实现或必要的看法，特别是当这些转变在没有关于基因、编辑、特权或医疗干预背景的情况下呈现时。"
她还指出，像GLP-1这样的药物对某些人来说在临床上可能是合适的，但在脆弱人群中，它们可能会强化这样一种信念，即身体需要被控制或"修复"才能被接受。
两位心理学家都表示担忧，年轻人可能会开始认为药物干预是实现可接受或理想体型所必需的。
"青春期和成年早期已经是身份形成和社会比较高度加剧的时期，"周博士说。
"如果文化叙事变成'只有经过医疗修改的身体才是可接受的'，我们可能会增加年轻一代对体型的不满、完美主义和与外貌相关的焦虑。"
然而，这些担忧只是看待奥司美肽现象的一种方式。
新加坡管理大学(SMU)的社会学家乔治·王助理教授表示，他更关心的是监管这些药物开发、监管和使用的系统，而不是奥司美肽或GLP-1类药物本身。
他承认不切实际的美容标准可能有害，但认为只要人们不变得痴迷或影响日常功能，就应该可以自由追求自己的外貌目标。
他强调，更重要的是，医疗保健机构、监管机构和制药商能否确保GLP-1等药物对需要它们的人保持安全和可及。
GLP-1类药物日益普及已引发通过非官方渠道获取药物的兴趣，包括[海外购买和无监管的在线卖家]——接受CNA TODAY采访的医生强烈警告反对这一趋势。
卫生部还警告说，尽管GLP-1类药物在社交媒体上经常被宣传为快速减肥解决方案，但如果在没有处方和临床监督的情况下不当使用，存在"相当大的风险"。
此外，医生强调，不应将GLP-1类药物视为快速修复方案。
国大诊所得家庭医生谢明汉医生表示，肥胖 increasingly被视为一种慢性疾病，许多患者没有意识到停止治疗后体重反弹很常见。
这意味着对一些患者来说，GLP-1类药物通常长期用于体重管理，这可能导致持续的治疗费用。
接受CNA TODAY采访的几位患者估计每月在这些药物上花费几百新元。
最终，随着需求预计增长和仿制药可能更广泛地获得，SMU的王助理教授表示："人们确实想使用它，有很多原因可以使许多人生活发生改变。
"目标是确保围绕其使用的正确教育和意识与这种不可避免地对许多人来说非常受欢迎的治疗方法一起进行。"
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