摘要
背景
β受体阻滞剂对心肌梗死后左心室射血分数轻度降低（40-49%）患者临床结局的影响尚不明确。尽管4项最新随机试验已测试β受体阻滞剂在射血分数未降低（≥40%）患者中的疗效，但均未单独针对轻度射血分数降低亚组进行充分统计效力设计。本研究旨在评估心肌梗死住院期间，β受体阻滞剂对这类患者的治疗效果。
方法
研究团队对4项近期临床试验中1885例（β受体阻滞剂组991例，对照组894例）无心衰病史的轻度射血分数降低患者进行了个体患者层面的荟萃分析。入选标准包括：随机对照试验设计、口服β受体阻滞剂长期疗效（中位随访＞1年）、心肌梗死后14天内随机分组、左心室射血分数40-49%。采用单阶段固定效应Cox比例风险回归模型，评估β受体阻滞剂对全因死亡、新发心肌梗死或心衰复合终点的影响。所有终点事件经独立裁定。本荟萃分析已在PROSPERO注册（CRD420251023480）。
结果
主要复合终点事件发生率在β受体阻滞剂组为32.6/1000人年（106例），对照组为43.0/1000人年（129例），风险比0.75（95%CI 0.58-0.97；p=0.031）。试验间交互作用p值为0.95，国家间异质性p值为0.98，显示结果具有一致性。
解释
对于无心衰病史或临床表现的急性心肌梗死伴轻度射血分数降低患者，β受体阻滞剂治疗可显著降低全因死亡、新发心肌梗死或心衰的复合风险。该结果将β受体阻滞剂在射血分数显著降低患者中的已知获益扩展至轻度降低亚组。
资金支持
西班牙国家心血管病研究中心（CNIC）、丹麦心脏基金会、诺和诺德基金会、挪威东南部区域卫生局及挪威研究理事会提供资助。
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