摘要
目的：认知功能障碍在抗磷脂抗体（aPL）阳性患者（包括原发性抗磷脂综合征（APS）或合并系统性红斑狼疮（SLE）的抗磷脂综合征）中较为常见。神经影像学生物标志物可能有助于理解这些人群认知功能障碍的病理机制。本综述旨在探讨：(1) 纳入神经影像学生物标志物的研究中认知功能障碍的患病率；(2) 抗磷脂综合征/抗磷脂抗体患者认知功能与神经影像学生物标志物之间的关联。
方法：我们系统检索了PubMed、Science Direct、Scopus和PsycINFO等电子数据库，纳入描述抗磷脂抗体阳性（狼疮抗凝物、IgG和IgM型抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白-I抗体）患者神经影像学发现、认知功能障碍或两者兼有的研究。
结果：在120项检索结果中，我们纳入20项合格研究（6项抗磷脂综合征研究、4项合并系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征/抗磷脂抗体研究、10项神经精神性系统性红斑狼疮研究）。队列研究中54%（6/11）存在中等偏倚风险，44%的病例对照研究也存在类似问题；此外，认知评估量表、抗磷脂综合征和抗磷脂抗体的定义以及神经影像学方法和方案存在显著异质性。认知功能障碍的患病率范围在11%至60.5%之间。结构磁共振成像是最常用的影像学方法，研究发现认知功能障碍与白质高信号、缺血性病变和皮质萎缩显著相关（4项研究报告脑萎缩，2项报告白质高信号，2项报告脑梗死）。
结论：研究结果证实，抗磷脂抗体阳性患者（包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮及神经精神性系统性红斑狼疮患者）中普遍存在认知功能障碍。然而，由于研究存在的偏倚风险，以及认知评估与神经影像学生物标志物报告的高度异质性，目前尚无法得出明确结论。
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