考虑停用抗抑郁药？专家告诉你如何安全操作
抗抑郁药是治疗抑郁症的成熟且可及的手段，但患者往往不清楚应持续服药多长时间，以及在安全停药过程中心理治疗能发挥什么作用。
许多加拿大人使用抗抑郁药，但何时停药并不明确
加拿大广播公司新闻报道员 萨米尔·查布拉 · 发布时间：2025年12月14日 4:00（北美东部标准时间）｜最后更新：4小时前
温尼伯居民约翰·鲁兰德（John Ruhland）在2000年因工作与个人生活的巨大压力住院后，首次开始服用抗抑郁药物治疗抑郁症。
“抗抑郁药让我恢复到能够从容应对整体状况的状态，”鲁兰德表示。
他的病情随后好转，曾停药约一年，但症状复发。大约15年后病情再次改善时，他在医生监督下停用药物。然而症状再度出现，他意识到必须恢复治疗。
“我直接去了医院说，‘情况是这样的，我确信需要重新服药，’”他回忆道。
根据健康研究公司IQVIA的数据，2023年约有660万加拿大人开具了抗抑郁药物处方，高于2019年的580万人。
这类药物中最常见的是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），它们作为抑郁症治疗手段已获广泛认可。
成瘾与心理健康中心（CAMH）建议，若出现“持续两周以上的悲伤、绝望、无助感，或难以控制的过度焦虑”，应咨询医生。
但患者往往不清楚应持续服药多长时间，以及心理治疗在安全停药过程中能发挥什么作用。
尽管每个病例各不相同，且药物调整必须在医生密切监督下进行，以下是加拿大广播公司《The Dose》栏目采访的专家关于停用抗抑郁药的核心建议。
首先，需给药物起效留出时间
根据成瘾与心理健康中心（CAMH）指南，对于首次经历抑郁发作的患者，若症状在2-4周内改善，6-12周内完全缓解，则视为药物起效。
若患者症状未改善，医生可能建议更换药物，或采用药物与心理治疗结合方案。
多伦多成瘾与心理健康中心高级科学家、情绪障碍服务负责人伊什拉特·侯赛因（Ishrat Husain）博士向《The Dose》主持人布莱恩·戈德曼（Brian Goldman）博士表示：“指南建议患者在服药后病情稳定期持续用药长达9个月。”
不列颠哥伦比亚大学副教授、抑郁症焦虑压力实验室主任乔勒·勒穆尔（Joelle LeMoult）心理学博士指出，认知行为疗法（CBT）和运动也能与药物协同发挥作用。
汉密尔顿精神病学家贝尼西奥·弗雷（Benicio Frey）博士强调，抗抑郁药存在副作用，包括性功能障碍或性欲减退、体重增加、骨密度降低，以及情感钝化（患者报告无法感受强烈正负情绪）。
侯赛因补充道，其他副作用包括口干和肠胃不适，但这些通常较轻微，患者适应药物后会逐渐消失。
他指出，若患者确实无法耐受某种药物，医生可能建议换药或停药，但必须在医疗监督下进行。
减量过程必须接受医疗监督
若患者对治疗反应良好（且为首次抑郁发作），部分指南建议医生在症状改善6-9个月后逐步减少药量，同时密切观察抑郁症是否复发。
“若症状未复发，患者可能可以停药，”侯赛因表示。
勒穆尔建议：“患者停药时应接受某种形式的心理治疗，以更好预防复发……即使只是让患者了解其他替代方案。”
本周发表在《柳叶刀精神病学》期刊的荟萃分析新发现支持这一观点。该研究分析了17,000多名症状改善的患者，作者发现逐步减量抗抑郁药并配合心理支持（如治疗），效果与持续服药相当。
弗雷指出，几乎没有证据表明长期使用抗抑郁药会导致成瘾。
然而，停药患者可能出现撤药症状，称为抗抑郁药停药综合征（ADS）。
“当人们尝试停用抗抑郁药时，可能出现脑电击感、刺痛感、头晕、易怒加剧等症状，”弗雷解释道。
一项2024年针对79项研究（涵盖21,000名患者）的荟萃分析发现，约15%的患者经历了抗抑郁药撤药症状。
抑郁症可能是终身疾病
但正如约翰·鲁兰德所经历的，部分人群的抑郁症属于终身疾病——他本人即是如此。
除短暂缓解期外，鲁兰德已服用抗抑郁药二十余年。
“医生告诉我，鉴于我症状的严重性，这很可能需要终身服药，”鲁兰德说。
如今他担任心理健康倡导者和同伴支持工作者，凭借自身经验帮助他人应对抑郁症。
他表示，无论是否首次发作抑郁，切勿独自承受痛苦。
“若你感到不堪重负且察觉状态异常，务必告诉医生‘我遇到困难了’，”他建议道。
若您或您认识的人正经历困境，可寻求以下帮助：
- 加拿大自杀危机求助热线：拨打或发送短信988
- 儿童援助热线：1-800-668-6868；发送短信686868；官网提供实时聊天咨询
- 加拿大自杀预防协会：查找24小时危机中心
- 成瘾与心理健康中心指南：了解如何与担忧自杀的人交谈
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