人工智能正被应用于医疗保健领域的越来越多方面。许多医院和医疗系统已初见成效。
但对于那些尚未在医疗领域取得重大进展的应用呢？例如，医疗系统能否利用人工智能修复专科利润并丰富高价值服务线的患者构成？或者，AI驱动的患者识别和主动外联能否改变转诊动态？共担风险的AI模型能否取代一些传统软件销售并可能重塑供应商与医疗机构关系的某些方面？
肖恩·卡西迪（Sean Cassidy）对这些问题有自己的见解。他是Lucem Health的CEO兼联合创始人，这是一家与梅奥诊所平台（Mayo Clinic Platform）合作成立的医疗技术公司，致力于开发人工智能系统，用于早期疾病检测、发现治疗不足的患者以及在疾病变得危及生命之前识别高风险患者。
《Healthcare IT News》与卡西迪坐下来讨论了上述问题以及其他话题。
问：医疗系统如何利用人工智能修复专科利润并丰富进入心脏病学、肝病学、胃肠病学和其他高价值专科的患者构成？
答： 我们发现，许多医疗系统的专科部门充斥着本应且可以在初级医疗中治疗的低急性度患者。这些患者占据了高价值的诊室时间，导致专科医生无法充分发挥其专业能力，令人理解地感到沮丧。
专科医生及其服务线的单位经济效益将大大受益于一种上游流程，该流程主动且有计划地将患者引导至针对疾病阶段、进展和急性度量身定制的治疗路径。
通过挖掘电子健康记录数据中的隐藏风险信号，人工智能可以"前端化"疾病特定项目，最终实现更早的诊断和治疗。此类项目将包括主动患者识别、激励行动的患者参与、加速筛查和诊断，以及考虑个体患者情况和专科护理获取限制的优化治疗路径。
这种高产出、高影响力的方法将通过让专科医生专注于病情最严重的患者——即需要最复杂和昂贵护理的患者——来提高专科护理的利润。
由人工智能驱动的更主动的方法不仅能在按服务收费的环境中带来更多服务线收入。对于受全额人头付费合同约束的患者群体，它还可能带来有意义的长期节约。在基于价值的医疗安排中，医疗系统必须优化并希望最小化所有服务线的使用。
早期诊断和治疗最终比当前实践使用更少的医疗资源：这一点的证据是压倒性的。人工智能的进步现在使得大规模获取这一益处变得更加容易。
问：AI驱动的患者识别和主动外联如何改变转诊动态，这对初级保健医生与专科医生之间的关系意味着什么？
答： 我们当前的反应式医疗方法大多是在等待未确诊疾病的患者感到不适或足够警觉后主动打电话预约。即使医疗系统尝试采取主动措施——例如结直肠癌或乳腺癌筛查以及年度体检——患者也常常不回应医疗机构的主动接触。
这导致了更复杂和侵入性的治疗、更差的患者结局以及更大的身体和情绪痛苦。而且，由于发展到后期的疾病通常更难诊断和治疗，它们可能需要更多的接触点和更多的护理协调。
在理想世界中，我们将消除或大幅减少患者为获得改善生活的积极结果而必须经历的互动和模式数量。这个世界将为患者及其初级保健医生提供更多的确定性，确保他们转诊至能够确诊或确认诊断并加速治疗的护理场所——例如专科医生。
位于初级保健和专科护理之间的疾病特定患者识别、外联和诊断，从设计上就是主动的。它实际上创造了一种新型的转诊路径——一种由人工智能发起和驱动、具有定制工作流程的路径，将患者引导至适当的后续护理场所。
这种模式显著减少了"专科护理中的低急性度患者"问题，并促进了初级保健与专科护理之间更和谐的关系，因为它充分利用了各自的独特职责。而且，因为它能在早期阶段进行诊断，可以减少治疗和"从初级到专科护理的导航"的复杂性。
问：您提到到2026年，共担风险的AI模型可能会取代一些传统软件销售并可能重塑供应商-医疗机构关系。如何实现？
答： 医疗技术经济模式正在迅速变化。几十年来，供应商一直通过基于使用量或数量的许可证和订阅来销售软件。这些模式要求医疗机构承担100%的风险，即他们是否能从所购买的产品中获得实际价值。下一波由人工智能驱动的数字健康产品将颠覆这些模式。
医疗系统将不再为访问或使用付费——无论他们是否获得与支付相符的价值——而是坚持与供应商建立以价值为导向的合作伙伴关系，其中他们支付的价格明确与供应商产品客观带来的可衡量的临床或财务效益——或两者——挂钩。
这种方法将责任放在软件供应商身上，要求他们通过绩效来证明价值。它还要求供应商密切关注客户成功。
以这种方式对齐激励措施建立了问责制，并将重点从功能清单转向临床产出、吞吐量、成本节约或利润影响等结果。供应商不再是单纯的软件供应商，而是成为利益相关方并深入嵌入医疗系统。
无法展示清晰、可重复结果的供应商将迅速消失。而能提供可量化价值的供应商将建立基于透明度和信任的长期关系。
共担风险的商业模式也为医疗系统降低了创新技术采用的期间资本支出。现在，创新可以直接从增量收入或节约中获得资金，而不是作为一大笔前期资本支出。
到2026年底，医疗技术供应商与其客户之间的共担风险关系将成为标准。接受这一模式并提供有力价值的供应商将生存并蓬勃发展。而不这样做的供应商将被淘汰。
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