核心要点：
一项新的回顾性队列研究表明，对于同时患有癫痫和糖尿病的成年人，启动GLP-1受体激动剂治疗相比其他降糖药物，与癫痫发作复发风险降低18%、住院风险降低65%以及全因死亡率降低60%显著相关。
研究方法：
- 研究人员通过2003至2025年的电子健康记录数据，开展了一项回顾性跨国倾向评分匹配队列研究，纳入8000余对匹配患者（平均年龄53岁），均患有2型糖尿病且至少有三次癫痫或复发性癫痫发作诊断。
- 若患者启动使用艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、司美格鲁肽或替泽帕肽（女性占比68%），则归入GLP-1组；若启动使用SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂、磺脲类药物或胰岛素（女性占比69%）等替代降糖药物，则归入对照组。
- 主要结局为通过《国际疾病分类》第10版代码识别的癫痫发作复发；次要结局包括住院、全因死亡、癫痫持续状态及重症监护病房收治。
- GLP-1组与对照组的中位随访时间分别为514天和415天。
研究发现：
- GLP-1组患者的癫痫发作复发风险显著低于对照组（风险比[HR]，0.82；95%置信区间[CI]，0.78-0.86），且复发的中位时间更长（1327天 vs 891天）。
- GLP-1组在住院风险（HR，0.35；95% CI，0.29-0.43）、全因死亡率（HR，0.40；95% CI，0.35-0.46）及癫痫持续状态发生率（HR，0.75；95% CI，0.62-0.91）方面均呈现更大程度的降低。
- 尽管GLP-1组的重症监护病房收治率呈下降趋势（2.2% vs 2.5%；HR，0.82；95% CI，0.67-1.00），但组间差异无统计学意义。
- 仅限癫痫特异性代码的敏感性分析进一步证实，GLP-1使用与癫痫发作复发风险降低存在一致性关联（HR，0.69），且该效应独立于对照疗法相关的低血糖风险。
临床意义：
研究者指出，这些结果"支持GLP-1信号通路潜在的神经保护作用"，但强调"这些假设生成性发现需通过前瞻性研究验证后，方能转化为临床实践"。
研究来源：
本研究由卡塔尔多哈哈马德医疗公司神经科学研究所的马吉德·A·阿布阿尔罗布（Majd A. AbuAlrob）主导，已于2025年11月18日在线发表于《癫痫》期刊。
研究局限性：
研究受限于观察性设计，无法确立因果关系。数据集中关键癫痫严重程度指标、药物依从性及生活方式因素记录不完整，且诊断代码的使用存在误分类风险。较短的中位随访时间限制了对长期结局的结论。若GLP-1受体激动剂优先处方给依从性更好或健康状况更佳的患者，则可能存在选择偏倚。不同医疗机构的编码实践差异或健康数据缺失也可能引入额外不确定性。
利益声明：
研究者声明无相关利益冲突。
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