纽约西奈山医院心脏专家埃文·莱文医生基于30余年临床经验发出警示，当两种常见心脏药物联合使用时存在“潜在致命风险”，这种组合可能触发危险的BRASH综合征。
莱文医生警告称，联合使用这两种药物可能导致BRASH综合征——一种危险的病理组合，表现为心率过缓、肾衰竭、休克和高血钾症。在12月11日发布的Instagram视频中，这位纽约西奈山医院的心脏病专家强烈建议医护人员对高风险患者（尤其是老年人）联合使用特定β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂时保持高度警惕，或选择替代治疗方案。他在配文中写道：“医生在联合使用这两种药物时应极度谨慎，或为老年患者选择替代方案。”
BRASH综合征的危险
莱文医生解释，危险源于一种名为BRASH综合征的恶性循环，该术语是以下症状的首字母缩写：心率过缓（Bradycardia）、肾衰竭（Renal failure）、房室结阻滞（AV Nodal blockade）、休克（Shock）和高钾血症（Hyperkalemia）。β受体阻滞剂（如美托洛尔、替纳洛尔和卡维地洛）与特定钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬或维拉帕米）均通过抑制心脏房室结的电传导信号来发挥作用。莱文指出，尽管单独使用时对控制血压或减缓心率效果显著，但在特定场景下联用会形成“完美风暴”。
他在视频中强调：“我想向大家说明一种关键性潜在致命风险：老年人服用减缓心率的常见心脏药物时需格外注意……这些药物效果显著，但存在共性问题——它们会抑制心脏中维持心跳的微小结构——房室结的电传导信号。”
老年群体的恶性循环
根据莱文医生的分析，该风险在老年人群中尤为突出。当老年人因重感冒或流感导致脱水时，可能引发急性肾衰竭。他解释道：“问题在于恶性循环，尤其对服用环形利尿剂和钙通道阻滞剂的老年人。他们出现脱水——可能因感冒或流感导致饮水不足，肾脏功能随之受损。受损肾脏无法有效清除β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，导致血药浓度急剧升高。”
肾脏功能衰竭还会阻碍钾离子的排出，造成血钾水平上升。莱文警告，高血药浓度与高血钾水平协同作用，会远超预期地严重抑制心率，进而引发血压骤降（休克），最终进一步恶化肾功能。他指出：“老年人同时存在排钾障碍，导致血钾升高。高血药浓度与高血钾形成‘完美风暴’，二者协同作用使心率严重减缓，血压骤降进而加剧肾衰竭，形成可怕的下行螺旋。”
对医生与患者的建议
莱文医生强调医护人员需保持警惕，并指出存在替代药物疗法（如氨氯地平——另一类钙通道阻滞剂，或不抑制房室结的胺碘酮），这些药物可能规避相同风险。他在警告结尾向患者提出关键建议：“若您感觉严重不适，请立即联系医生或寻求紧急医疗救助，并告知医疗团队您正在服用的心脏药物。”
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