GLP-1类药物如司美鲁肽（semaglutide）和替泽帕肽（tirzepatide）或许有助于减少腰围，但新的研究显示它们未能提升健康水平，并可能导致严重的肌肉流失，这可能会削弱减重带来的长期健康益处。
我们知道，这些流行的GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）注射减重药物的一个主要副作用是它们引起的快速且显著的体重下降伴随着显著的无脂肪质量（即肌肉）的减少。
由弗吉尼亚大学健康中心（UVA Health）领导的新研究对GLP-1受体激动剂药物（GLP-1RAs）和双GLP-1/GIP受体激动剂（GLP-1/GIPRAs）如司美鲁肽和替泽帕肽对心肺健康和肌肉健康的影响进行了关键性的研究。
“一些患者告诉我，他们感觉在服用这些药物时肌肉在流失，”研究的主要作者和通讯作者、弗吉尼亚大学医学院医学和糖尿病学教授刘振乾（Zhenqi Liu, MD）表示。“这是一个严重的问题。肌肉，尤其是轴向肌肉，对于姿势、身体功能和整体健康至关重要。”
“失去瘦体重可能会增加心血管疾病、所有原因的死亡率和生活质量下降的风险。我们需要确保服用这些药物的患者不会已经有营养不良或低肌肉质量的风险。”
虽然正常的与年龄相关的肌肉流失（称为肌肉减少症）每十年约为8%，但这些药物引起的流失占总体重减少的25%至40%。研究人员为了更好地了解这种肌肉流失的潜在长期后果，对这些药物对心肺健康（CRF）影响的现有数据进行了回顾。
心肺健康（CRF）也被称为心血管健康，指的是身体在体力活动期间为骨骼肌提供用于能量生产的氧气的能力。CRF的黄金标准测量方法是最大摄氧量（VO2max）。较高的VO2max值表明CRF更好，反映了身体在运动期间高效使用氧气的能力，即从空气中提取氧气，将其灌注到血液中并输送到组织。为什么CRF如此重要？因为研究表明，它比体重本身更能预测死亡率。
“心血管健康是预测各种人群（包括肥胖、糖尿病和心力衰竭患者）所有原因和心血管死亡风险的有力指标，”弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动学副教授Siddhartha Angadi博士、该研究的共同通讯作者表示。“在我们小组最近一项研究中，我们分析了全球近40万人的死亡结果，发现CRF在预测死亡风险方面远优于超重或肥胖状态。事实上，一旦考虑到CRF，体重就无法预测死亡风险。这就是为什么了解这些新药物对CRF的影响如此重要。”
在这项研究中，研究人员发现，尽管这些药物引起了显著的体重减轻，但其中很大一部分体重减轻来自于肌肉，这是个问题。尽管这些药物在某些心血管指标和（显然）体重减轻方面有益，但它们并没有改善VO2max。他们呼吁进一步研究，以更好地了解这些药物的影响，并确保患者获得最佳的治疗结果。
新一代的注射减重药物似乎对肌肉质量的影响没有这么显著，但它们仍在进行临床试验。目前，研究人员敦促服用或考虑服用GLP-1RAs或双GLP-1/GIPRAs的个体就肌肉流失问题咨询医疗专业人士。
“这是一个活跃的研究领域，我们希望更好的解决方案即将出现，”刘振乾表示。“但目前，重要的是，服用GLP-1药物的患者应与他们的医疗保健提供者讨论保持肌肉质量的策略。美国糖尿病协会建议在开始这些药物治疗之前筛查营养不良和低肌肉质量的风险，并在治疗期间促进足够的蛋白质摄入和定期锻炼。”
此外，还需要进一步的研究来确定在服用GLP-1药物的同时进行锻炼是否会影响心血管健康。
“最后，锻炼在GLP-1治疗期间是否能够维持或改善VO2max仍有待评估，”Angadi表示。
这项研究发表在《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）上。
【全文结束】
