背景/目的：自发性脑内出血(ICH)与高死亡率和残疾率相关。本研究旨在识别与非对比计算机断层扫描(NCCT)形态学标记、实验室生物标志物和已建立的临床评分系统相关的、独立影响3个月功能预后的临床、实验室和影像学因素。
方法：这项回顾性队列研究纳入了2019年至2022年间收治的337名自发性ICH连续患者。记录了入院临床表现、实验室参数、NCCT形态学标记(漩涡征、混杂征、黑洞征、岛屿征、低密度征和卫星征)、体积分割的血肿体积以及预后评分(ICH评分和FUNC评分)。不良功能预后定义为3个月时改良Rankin量表(mRS)评分为3-6分。使用主要Firth惩罚多变量逻辑回归模型识别独立预测因子；评估了区分度(ROC曲线下面积，AUC)、校准度和乐观校正性能(1000次重采样自助法)，并使用DeLong方法检验了相对于ICH评分和FUNC评分的增量价值。
结果：60.2%的患者出现不良功能预后，3个月死亡率为36.8%。在主要惩罚模型中，不良预后的独立预测因子包括入院格拉斯哥昏迷评分较低、血肿体积较大、NCCT低密度征、高血压病史以及低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平较低。该模型显示出良好的区分度(表观AUC 0.881；乐观校正AUC 0.872)和校准度(斜率0.92)，并且显著优于ICH评分和FUNC评分(DeLong p = 0.009和p < 0.001)。几个实验室和治疗变量仅在非惩罚模型中达到显著性，且统计上不稳定；这些被视为探索性结果。尽管漩涡征、混杂征、黑洞征和岛屿征在单变量分析中与不良预后相关，但在最终模型中未保持为独立预测因子。ICH评分和FUNC评分在单变量分析中与不良功能预后显著相关。
结论：自发性ICH后3个月不良功能预后独立地与神经学严重程度、血肿体积、NCCT低密度征以及选定的临床和实验室因素相关。整合临床、体积和CT形态学参数提高了对已建立的预后评分的区分度；然而，这些发现是关联性的，在临床实施前需要前瞻性、多中心验证。
关键词：自发性脑内出血；功能预后；改良Rankin量表；CT形态学标记；实验室生物标志物；ICH评分；FUNC评分
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