本文仅用于教育目的。本指南内容基于美国中风协会和克利夫兰诊所发布的信息，结合一线实践经验。本指南不能替代专业医疗建议。如果您认为有人正在中风，请立即拨打911。
有些中风案例开始时症状非常轻微，房间里没人意识到这是紧急情况。在一个平常的早晨，有人正在倒咖啡，杯子滑落了，不是戏剧性地摔落，只是轻微的掉落，仿佛手在那一瞬间忘记了该做什么。让他们微笑，嘴巴一侧不能完全按指令动作。让他们完成一句话，话语会慢半拍，略微含糊，好像在绕着什么东西说话。十次中有九次，厨房里的人会一笑置之。这是我处理过无数次的情况，它从来不会以某人突然倒下开始，而是以某人几乎说服整个房间的人"没什么问题"开始。
这就是中风被忽视的时刻，原因不是人们不知道警告信号的存在，而是因为在真实周日厨房里的这些警告信号，与我们大多数人听到"中风"一词时脑海中浮现的画面几乎完全不同。
早已开始倒计时的时钟
几乎每份中风检查表都会忽略或错误传达一个关键点：它们会告诉你时间很重要，加粗强调，然后就直接略过，从不解释当你站在那里犹豫是否值得拨打911时，这个时钟实际上正在做什么。
中风通常意味着脑细胞被切断了血液供应和其中的氧气。脑组织对这种情况的耐受性极差。在缺血性中风期间，研究人员估计，每分钟未治疗的阻塞会导致约两百万神经元死亡。不是在整个中风过程中，而是每分钟，就在你仍在决定的时候。这不是一个模糊的紧迫感包装成的统计数据，更像是在看着一场火势蔓延穿过你尚未完全看到的房子，每几秒不打电话就意味着又一个房间永远消失。
美国中风协会和克利夫兰诊所都教授同一套框架，以便在为时已晚前捕捉到中风：BE FAST。
- 观察是否突然失去平衡或协调能力，而此前一切正常
- 留意单眼或双眼是否突然出现视力丧失或变化
- 让患者微笑。观察一侧或双侧嘴角是否下垂
- 让他们举起双臂。一只手臂下垂是关键信号，而非一般性的无力
- 倾听是否出现言语含糊、找词困难或听起来异常的言语
- 一旦出现上述任何症状，立即记录时间并拨打911。不要等待看症状是否会消失
最后这个字母"T"比人们意识到的承担着更重要的工作。记录症状开始的确切时间不是入院表格的形式要求，而是决定当患者到达医院时哪些治疗方案仍然可行的关键数字。缺血性中风的溶栓药物通常只在症状出现后的三到四个半小时内给予。称为取栓术的机械取栓有时可以在稍晚进行，但其最佳效果也与治疗速度紧密相关。如果因为没人能说清症状实际开始时间而错过这个窗口期，那些本可以逆转损伤的治疗选项就会完全消失。
无法整齐纳入首字母缩略词的内容
BE FAST能捕捉到大多数中风，但并非每种中风都严格符合这个清单。我见过中风仅表现为比普通头痛更为突然和严重的头痛，或者在二十分钟前还思维清晰的人突然出现混乱。这些症状单独出现时，都不像嘴角下垂那样明显指向中风。但当它们突然出现且没有明显原因时，正是值得作为紧急情况处理而非等待观察的类型。
- 与以往经历完全不同的突发严重头痛
- 突然出现的混乱或焦躁
- 没有明显原因的恶心或呕吐
- 突然失去协调能力，不仅仅是平衡问题
- 看似突然且不符合性格的记忆丧失或性格变化
- 颈部僵硬
- 突然丧失视力、听力、嗅觉、味觉或触觉，尤其是一侧身体
自行消退的警告信号
还有一种较小、更容易被忽视的情况称为短暂性脑缺血发作(TIA)，有时被称为"小中风"。其症状与中风非常相似，但会自行消退，有时只需几分钟。我理解症状消失后感到欣慰并继续日常生活的本能。这种欣慰感正是陷阱所在。TIA是身体能发出的最清晰警告之一，表明全面中风可能即将来临，它仍需要与症状未消退时相同的紧急评估，正因为这往往是预演，而非整个故事。
等待救援到达期间
电话打完后，在救援到达前的几分钟内，你的行动仍然至关重要。
- 记录症状开始的确切时间，或如果未目睹发作过程，则记录患者最后表现正常的时刻。如果可能，写下来。在压力下，这个数字很容易遗忘
- 让患者保持静止和冷静。不要让他们试图"走掉"或硬撑过去
- 不要给予食物、水或任何药物，包括阿司匹林。吞咽功能可能受影响，错误的药物会加重出血性中风
- 如果患者失去意识，将其置于侧卧位以保持呼吸道畅通
- 不要自行驾车送医。救护车可以在途中开始治疗，并提前通知医院做好准备，这是私家车无法做到的
谁面临更高风险，以及为何这并非全部真相
某些人群在没有任何可察觉症状的情况下就具有更高的基础风险：65岁以上人群、吸烟或使用电子烟者、任何管理高血压、高胆固醇或2型糖尿病的人，以及不太直观的、有频繁偏头痛病史或既往COVID-19感染史的人。但这并不意味着更年轻、更健康的人就免于风险。中风不会在发生前检查任何人的年龄或健康水平，我已经多次亲眼见证这一点。
回到厨房场景
咖啡杯、未能正确完成的微笑、略慢的言语。在许多家庭中，这个场景以有人说自己没事、大家同意继续观察而告终。但每分钟损失两百万神经元的进程不会为这场对话暂停。如果你或你身边的人意外出现这六个字母中的任何一个，正确的做法不是等待观察，而是拨打911、记录时间，让已经倒计时的时钟为你而不是 against 你工作。
中风症状：常见问题解答
BE FAST代表什么？
平衡(Balance)、眼睛(Eyes)、面部(Face)、手臂(Arms)、言语(Speech)、时间(Time)。这是对旧版FAST检查表的扩展，增加了原缩略词遗漏的平衡和眼部症状。
中风症状需要多快得到治疗？
溶栓药物通常只在症状出现后三到四个半小时内有效。机械取栓有时可以延长这个时间窗，但结果仍与治疗开始的速度密切相关。每分钟不治疗都会损失无法再生的脑细胞。
中风症状会时有时无吗？
是的。短暂性脑缺血发作(TIA)会导致类似中风的症状自行消退，通常在几分钟内。它仍需要紧急评估，因为这通常是全面中风即将发生的警告信号。
如果我认为某人中风了，应该给他们服用阿司匹林吗？
不应该。不要给予食物、水或任何药物，包括阿司匹林。阿司匹林会加重出血性中风，且在没有影像检查的情况下无法判断正在发生的是哪种类型。拨打911，让急救人员做决定。
年轻健康的人也会中风吗？
会的。虽然风险随年龄和某些健康状况增加，但中风可能发生在任何年龄段。在年轻人中，延迟识别很常见，正是因为他们所在群体不被预期会发生中风。
本文内容基于美国中风协会和克利夫兰诊所发布的信息，结合一般急救原则和一线实践经验。本文仅用于教育目的，不能替代专业医疗建议。如果您认为您或他人正在中风，请立即拨打911。
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