在技术进步和支付模式不断转变的推动下，医疗保健领域继续快速发展。随着支付方在这个日益复杂的环境中前行，会员参与已成为确保医疗保健计划成功的关键因素。如今，随着人工智能在医疗保健和基于价值的医疗中的出现，理解和优先考虑会员参与变得比以往任何时候都更加重要。
多年来，患者参与一直是医疗保健中首要考虑的概念。那么，究竟什么是会员参与？
从根本上说，会员参与指的是个人积极参与自己的医疗保健。在基于价值的医疗保健背景下，这意味着赋予会员在确定他们所需的服务以及倡导自身福祉方面发挥积极作用。现在，人工智能通过提供预测分析、决策支持和主动的健康管理工具，在支持这种参与方面发挥着越来越关键的作用。
健康计划在向基于价值的医疗保健和人口健康管理转变时面临众多挑战。其中一个主要问题是在优先考虑质量而非数量的模式中保持财务可行性。支付方还必须应对不断变化的会员群体，在管理不断变化的偏好和需求的同时确保高水平的满意度。内部系统的互操作性、财务激励、健康的社会决定因素以及复杂的监管要求进一步使情况复杂化。
人工智能驱动的工具在解决健康计划面临的这些和其他挑战方面具有巨大潜力。例如，经过临床验证的导航工具可以为会员提供个性化的症状评估和适当护理选项的指导。这些工具不仅使会员能够就其健康和治疗选项做出明智的决策，还可以减轻支付方日益增长的行政负担。此外，人工智能可以为会员活动和趋势提供有价值的见解，实现早期发现和干预以避免潜在的健康问题。
通过利用人工智能和护理导航工具，支付方可以获取关于会员行为和寻求护理模式的大量预索赔信息。这种对会员群体的主动和全面的理解使健康计划能够预测需求、定制干预措施并优化资源分配。而不是仅仅依赖回顾性的索赔数据，健康计划可以实时了解其会员的健康和参与情况。
尽管有潜在的好处，但健康计划在为会员参与实施人工智能驱动的工具时面临几个障碍。隐私问题和监管合规是持续的挑战，需要谨慎处理并严格遵守多个标准。与现有工具的互操作性和集成也可能带来技术障碍，因为支付方努力创建一个无缝和高效的生态系统。还必须考虑会员群体的变异性，包括数字素养和访问方面的差异。最后，确保成本效益和盈利能力仍然是支付方的主要关注点。
为了克服这些障碍，健康计划必须专注于解决核心业务问题，同时认识到向患者驱动的变革的转变。实施易于集成的低技术解决方案可以为参与提供一个起点，而无需对现有系统和工作流程进行重大变革。强调更健康、更快乐和成本更低的会员带来的诸多好处可以帮助建立对人工智能驱动计划的认同和支持。支付方还应优先进行公开沟通和教育，以帮助会员理解和接受这些工具。
随着医疗保健行业的不断发展，几个趋势正在塑造会员参与、人工智能采用和基于价值的医疗保健的未来。自筹资金计划和独特支付模式的兴起反映了对更个性化、灵活的医疗保健选项的日益增长的渴望。预防保健和提供者合作也越来越受到重视，因为支付方认识到主动护理和综合服务的重要性。虚拟护理、远程护理和人工智能驱动的虚拟助手都变得越来越普遍，为会员提供方便和可访问的支持，无论其位置如何。个性化已成为保持会员参与的关键因素，因为个人寻求量身定制的体验和建议。
会员参与在医疗保健的未来中起着至关重要的作用，特别是在人工智能和基于价值的医疗保健的背景下。随着支付方驾驭这一变革的格局，采用优先考虑会员参与和赋权的工具和策略将是至关重要的。
通过利用人工智能的潜力并适应基于价值的医疗保健的需求，支付方可以在竞争日益激烈和动态的行业中为自己的成功定位。前进的道路需要致力于创新、合作，并坚定不移地关注医疗保健消费者的需求和偏好。
