半颅骨切除术后围手术期结局因素评估证实年龄是大脑中动脉梗死患者的预后因素：真实世界数据证据 - 心脑血管

半颅骨切除术后围手术期结局因素评估证实年龄是大脑中动脉梗死患者的预后因素：真实世界数据证据Assessment of perioperative outcome factors after hemicraniectomy confirms age as the prognostic factor in patients with middle cerebral artery infarction: Evidence from real-world data - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com德国 - 英语2026-01-23 19:47:45 - 阅读时长2分钟 - 901字

本项德国汉诺威医学院开展的单中心回顾性研究基于2012至2020年68例大脑中动脉恶性梗死患者的临床数据，通过改良Rankin量表评估半颅骨切除术后12个月结局，发现术前年龄是唯一独立预后因素（比值比1.107，置信区间1.029-1.190），57岁为关键年龄阈值，而围手术期其他因素如糖尿病、高血压仅在单变量分析中显现影响，证实卒中后功能恢复可持续12个月且高龄患者预后显著较差，该结论为临床决策提供了基于真实世界数据的重要循证依据。

半颅骨切除术后围手术期结局因素评估证实年龄是大脑中动脉梗死患者的预后因素：真实世界数据证据

亮点

•半颅骨切除术治疗恶性脑梗死后的结局与患者年龄密切相关
•除年龄外的围手术期因素未显著影响最终结局
•卒中后身体功能恢复可持续长达12个月

摘要

背景

大脑中动脉（MCA）恶性梗死是一种严重疾病，半颅骨切除术可改善患者生存率及预后，但其他围手术期因素对结局的影响程度尚不明确。

方法

本单中心回顾性观察研究纳入2012年1月至2020年12月收治的68例MCA梗死并接受半颅骨切除术的患者。通过改良Rankin量表（mRS）评估卒中后12个月的结局（mRS 0-3定义为良好结局，mRS 4-6定义为不良结局），并采用逻辑回归分析确定结局的影响因素。

结果

发病前，多数患者无功能障碍（mRS 0，占75%）或轻度障碍（mRS 1-3，占23.5%）。卒中后12个月，18例患者（32%）达到良好结局（mRS 0-3）。单变量分析显示，年龄（比值比[95%置信区间]：1.124[1.045,1.208]，p=0.002）、糖尿病（10.625[1.279,88.293]，p=0.029）和高血压（3.875[1.159,12.961]，p=0.028）等基础疾病与不良结局相关；卒中后前两日简化急性生理评分（SAPS）中重症监护复杂治疗投入程度越高，不良结局风险越大（第1日：1.109[1.023,1.203]，p=0.012；第2日：1.209[1.078,1.355]，p=0.001）。其他围手术期参数（如镇静、发热等）均未显著影响结局。多变量分析证实，高龄（1.107[1.029,1.190]，p=0.006）是mRS评分升高（4-6分）的独立预测因子。受试者工作特征曲线分析显示，57岁为关键年龄阈值。