脑出血
大脑出血（又称颅内出血或脑出血）是指发生在大脑组织内部及周围的出血。出血可能发生在大脑组织与颅骨之间，也可能直接发生在脑实质内。脑出血会阻断氧气输送至大脑，属于危及生命的急症，需要紧急救治。
出现脑出血症状时请立即拨打911急救电话
什么是脑出血？
大脑依赖血管系统输送氧气和营养物质。当发生脑出血时，会阻断大脑的氧气供应，并在颅骨与大脑之间形成积血。
出血物质在颅腔内积聚形成血肿，产生的压力会阻碍氧气输送至脑组织。常见致病原因包括跌倒或外伤导致的颅骨损伤。未控制的高血压患者也存在脑出血风险。
脑出血类型
示意图展示了不同类型脑出血的发生位置：
脑出血可分为颅内出血和脑实质内出血两大类：
- 脑实质内出血（Intracerebral hemorrhage）：出血可发生于大脑任何部位，常见于脑干、小脑及大脑叶区。
- 脑室内出血（Intraventricular hemorrhage）：出血发生在大脑的脑室空腔部位。
颅腔内的出血类型包括：
- 硬膜外出血（Epidural bleed）：出血发生在颅骨与保护性脑膜层（硬脑膜）之间。
- 硬膜下出血（Subdural bleed）：出血发生在硬脑膜下方。
- 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid bleed）：出血发生在大脑与保护性脑组织膜之间。此类出血（SAH）属于医疗急症。
脑出血症状
症状可能在头部外伤后立即出现或随时间逐渐发展。随着症状进展，大脑受压程度会加剧。可能出现以下症状：
- 突发或剧烈头痛
- 肢体（常为单侧）无力、刺痛或麻木
- 恶心或呕吐
- 眩晕
- 意识混乱
- 语言表达或理解困难
- 与头部受伤部位对侧的身体运动功能丧失
当血液填充大脑或颅腔时可能出现更严重症状：
- 癫痫发作
- 意识丧失
- 显著乏力
脑出血诱因
机动车事故、跌倒、运动损伤或自行车事故导致的头部外伤是颅内出血最常见的诱因。
服用抗凝药物或阿司匹林的人群，即使轻度头部外伤也可能引发脑出血，这在老年人群中尤为明显。
其他常见诱因包括：
- 脑肿瘤
- 心血管疾病
- 未控制的高血压
- 中风
脑出血诊断
定期就医评估生活方式和遗传风险因素至关重要。医生会根据症状和体检结果判断，疑似脑出血时将安排CT扫描、MRI或其他检查：
- 血管造影术：通过动脉导管将显影剂输送至脑部血管，X光成像显示血流情况。
- CT血管造影（CTA）：静脉注射显影剂，CT扫描清晰显示脑动脉。
- 脑脊液检查：检测脑脊液含血成分。
- 腰椎穿刺：通过脊柱穿刺抽取脑脊液样本进行分析。
颅内出血治疗
治疗方案取决于出血量、位置和脑水肿程度。及时救治可提高康复可能性，包括：
- 手术治疗：通过开颅手术引流血液或修复破损血管。
- 脑脊液引流：为血肿扩张创造空间，保护脑细胞。
- 药物治疗：控制血压、癫痫发作或头痛。
- 导管介入：通过血管输送细长导管至病灶区域。
康复周期
康复期因个体情况而异。治疗方案可能包含言语治疗、职业治疗或物理治疗，帮助恢复语言等受损脑功能。即使完成治疗，部分患者可能无法完全康复。
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