心房颤动

概述

在正常心脏中，窦房结的一组特殊细胞会发出电信号，信号通过心房传导至房室结（AV节点），随后传入心室，引发心室收缩以泵出血液。在心房颤动（AFib）时，心房多处异常位点同时发出电信号，导致心房出现混乱颤动。由于房室结无法完全阻断这些紊乱信号，心脏会出现快速且不规则的节律。

心房颤动是一种异常且快速的心律失常，可能导致心腔内血栓形成，显著增加中风、心力衰竭和其他心脏并发症风险。患病时心房与心室失去同步收缩，部分患者无症状，但常见表现包括心悸、气短或头晕。

AFib发作可能呈阵发性或持续存在。虽然AFib本身通常不直接危及生命，但需通过药物治疗、心脏复律或消融术等专业干预来预防并发症。部分患者可能同时存在心房扑动，两者的治疗原则相似。

症状

AFib症状可能表现为：

• 心悸（心跳加速、扑动或剧烈跳动）
• 胸痛
• 眩晕
• 疲劳
• 头晕
• 运动能力下降
• 呼吸困难
• 全身乏力

部分患者可能无任何症状表现。根据病程特点可分为：

• 阵发性（又称短暂性心房颤动）：症状持续数分钟至数小时，最长可达一周，可能反复发作，症状可自行缓解。
• 持续性：异常心律持续存在，需药物或电复律干预恢复窦性心律。
• 长期持续性：病程超过12个月，需药物或手术干预控制心律。
• 永久性：心律无法恢复正常，需药物控制心率并预防血栓。

就诊建议

若出现AFib相关症状，应及时就诊心血管专科。当出现胸痛时需立即就医，这可能提示急性心肌梗死。

病因分析

正常心跳由右心房窦房结发起电信号，经心房传导至房室结时信号速度减缓，最后触发心室收缩。AFib发生时，心房内异常电信号混乱传播，导致心房颤动。房室结接收过多信号后引发心室快速不规则收缩，心率可达100-175次/分钟。

常见病因包括：

• 先天性心脏病
• 窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 心肌梗死
• 心瓣膜疾病
• 高血压
• 肺部疾病（如肺炎）
• 冠状动脉疾病
• 甲状腺功能亢进
• 病毒性感染
• 心脏手术或严重应激反应

风险因素

主要危险因素包括：

• 年龄增长
• 兴奋剂使用：咖啡因、尼古丁、毒品及含兴奋剂药物
• 过量饮酒
• 电解质失衡（钾、钠、钙、镁浓度异常）
• 家族史
• 基础心脏疾病：冠心病、瓣膜病、先天性心脏病
• 高血压：长期血压升高导致心室肥厚
• 肥胖
• 代谢疾病：糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停
• 甲状腺功能亢进

并发症

血栓形成是AFib最危险的并发症，可能导致中风。风险随年龄增长而升高，并与高血压、糖尿病、心衰及部分瓣膜疾病相关。抗凝治疗是预防血栓的主要手段。

预防措施

通过健康生活方式可降低AFib风险：

• 有效控制高血压、高胆固醇血症及糖尿病
• 戒烟限酒
• 采用低盐低脂饮食
• 每周至少30分钟规律运动
• 保证7-9小时优质睡眠
• 维持理想体重
• 压力管理

【全文结束】