根据最近的一项研究，接受使用肺自动移植物进行主动脉瓣置换（称为罗斯手术）的患者在12年随访后的生存率与健康普通人群相当。
罗斯手术还与显著的瓣膜耐久性和低再干预率相关。这些发现，加上生存数据，似乎证实了将"活瓣"恢复到主动脉位置的"根本优势"，主要研究员Ismail El-Hamamsy博士在新闻稿中表示。
El-Hamamsy是纽约市西奈山医学院伊坎医学院心血管外科教授，他还指出研究结果表明罗斯手术是"唯一被一致证明能将预期寿命恢复至普通人群水平的主动脉瓣置换手术"。
主动脉反流和狭窄的治疗方法
在这项发表于6月23日《美国心脏病学会杂志》的在线研究中，El-Hamamsy及其同事追踪了2011年至2019年间在一家高容量罗斯参考中心接受罗斯手术的455名连续患者的预后。El-Hamamsy在接受采访时称，与报道的其他类型主动脉瓣置换（包括外科手术和经导管主动脉瓣置换术）相比，9年数据已将罗斯手术确立为"新基准"。
研究中，285名（63%）患者患有主动脉瓣狭窄，11%患有单纯主动脉瓣反流，其余患者患有混合性主动脉瓣疾病。
12年时，主动脉再干预的累积发生率为1.1%，接受主动脉瓣狭窄或反流治疗的患者之间没有显著差异，任何原因的心脏再干预累积发生率为3.5%。任何患者均未出现移植物不匹配情况，仅三名患者（0.8%）进行了起搏器植入。
罗斯手术对50岁以上患者和年轻患者的好处大致相同。El-Hamamsy表示，这一发现意义重大，因为自1967年首次描述罗斯手术以来，该手术主要在年轻患者中进行评估。
根据《美国心脏协会杂志》最近的一篇综述文章，罗斯手术在最初描述后使用了一段时间，但在2000年代初因假体更具吸引力而不再受欢迎。然而，至少部分原因是当代更好的外科技术，该手术已重新受到重视。
罗斯手术在体外循环机的辅助下进行，涉及切除病变的主动脉瓣，并用患者自身的肺动脉瓣缝合到主动脉位置进行替换，同时用同种异体移植物替换肺动脉瓣。
值得注意的是，包括El-Hamamsy和《美国心脏协会杂志》综述作者Jordan P. Bloom博士在内的许多专家都强调了技能和经验的重要性。
"罗斯手术是一项技术要求高的手术，需要仔细的患者选择、细致的外科技术和专注的长期随访，"Bloom博士表示，他是波士顿麻省总医院成人先天性心脏病外科主任。然而，基于包括最新系列在内的几项近期研究，他同意在经验丰富的人手中，罗斯手术可以成为新的标准。
Bloom博士解释说，活瓣的优势在于"它保留了原生有效孔口面积和主动脉根部的动态功能"，"这使患者能够在运动期间达到高心输出量，而不会受到与假体瓣膜相关的血流动力学限制"。
经验的重要性
El-Hamamsy表示，然而这些优势依赖于经验。这一观点在多伦多大学彼得·芒克心脏中心心血管外科主任Maral Ouzounian博士及其同事为《美国心脏病学会杂志》研究撰写的社论中得到了呼应。
在社论中，Ouzounian强调了这项新系列研究中的许多令人印象深刻的结果，例如12年时平均主动脉瓣梯度仅为4 mm Hg——这表明"与任何假体瓣膜或经导管主动脉瓣置换术相比，其血流动力学性能卓越"。
她也同意El-Hamamsy的观点，即即使最终耐久性要到随访的第二、第三个十年才能确定，罗斯手术已经是基准。然而，引用一项将低容量中心进行的手术与"令人担忧的死亡率增加"相关联的近期研究，Ouzounian呼吁建立质量指标来确立执行此手术的专业能力。
本研究中的有利结果在近期报告中并非孤立现象。一项1月份发表的针对477名患者的研究，数据来自北美罗斯联盟的四个参与中心，比较了50岁以上和以下患者的预后。
尽管合并症更多（如术前高血压），但两组患者的围手术期预后（包括住院死亡率）相当。10年免于瓣膜再干预率为84%（整个队列）。60个月时的总体生存率在两组中都非常出色，达到96%，尽管年轻患者的生存率显著更高（97%对94%；P<0.001）。
该研究的主要作者Scott DeRoo博士对罗斯手术表示热情，但警告称，在2020年美国心脏病学会/美国心脏协会瓣膜性心脏病管理指南中，该手术仍为IIb类推荐。他预计这一情况将会改变。
罗斯被称为主动脉瓣修复的黄金标准
"现在已有几项大型纵向研究表明，接受罗斯手术的患者长期预后极佳。在经验丰富中心对适当选择的患者进行时，罗斯手术正被证明至少对年轻主动脉瓣疾病患者是新的护理黄金标准，"DeRoo表示，他是西雅图VA医疗中心胸外科主任，也是华盛顿大学的助理教授。
DeRoo大力倡导北美罗斯联盟等组织跨中心收集数据，以加强对临床试验外该手术风险和益处的理解。与其他人一样，他强调了专业技能的必要性。
正如罗斯手术的结果非常显著，El-Hamamsy也引用了低容量中心的不良结果，强调结果似乎取决于手术量和专业技能。
然而，与年龄匹配人群相比，"预期寿命、生活质量和运动能力正常"的事实表明，在合适机构由合适人员操作时，该手术可以成为标准。
他说，当具备专业技能时，"罗斯手术应考虑用于所有主动脉瓣疾病且预期寿命为15-20年的患者"。
El-Hamamsy、Bloom、Ouzounian和DeRoo报告称没有相关财务披露。Bloom报告与赛诺菲有财务关系。
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