路易体痴呆和阿尔茨海默病都是常见的痴呆症类型。患有这两种疾病的人，其大脑都会发生变化，从而引发身体、认知和行为方面的症状。
本文探讨了这两种疾病的异同，包括症状、治疗、诊断和预后等方面。
路易体痴呆
路易体痴呆（LBD）是最常见的痴呆症类型之一。在美国，超过100万人患有此病。
当一种名为α-突触核蛋白的蛋白质在大脑中积聚，形成称为路易体的沉积物时，就会发生LBD。路易体会导致大脑发生化学变化，从而影响运动、行为、情绪和思维。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，约占痴呆症病例的60-80%。
当大脑发生变化，导致神经细胞无法正常工作时，就会发生阿尔茨海默病。这种脑损伤会影响记忆力、性格以及执行日常事务的能力。
两者有联系吗？
根据阿尔茨海默氏症协会的说法，阿尔茨海默病和LBD可能存在重叠。路易体可能出现在阿尔茨海默病患者的大脑中，而许多LBD患者的大脑中也会出现斑块和缠结——阿尔茨海默病的关键标志物。
尽管LBD和阿尔茨海默病可能有相似的症状，但它们是两种不同的疾病，并且似乎不会相互导致。
对比表格
下表比较了这两种疾病。
| 对比项 | 路易体痴呆 | 阿尔茨海默病 |
|---|---|---|
| 症状 | 症状包括： • 思维和推理能力的变化 • 每天状态不一的意识模糊和警觉性 • 视幻觉 • 妄想 • 睡眠障碍 • 记忆力减退，不如阿尔茨海默病突出，但仍然显著 • 行动迟缓和运动变化 • 难以理解视觉信息 |
症状会随时间推移而加重。轻度症状包括： • 记忆力减退 • 重复提问 • 迷路走失 • 丢失和放错物品 • 性格和情绪变化 • 焦虑 • 攻击性 • 判断力困难 • 完成日常事务需要更长时间 |
| 发病年龄 | 发生于50-85岁之间。 | 多发生于60岁中期，但也可能更早。 |
| 病因 | 研究人员尚未确定病因。 | 病因包括生活方式、环境和遗传因素的综合作用。 |
| 风险因素 | 风险因素包括： • 年龄增长 • 帕金森病 • 快速眼动睡眠行为障碍 |
风险因素包括： • 年龄增长 • 遗传 • 心血管疾病 • 头部损伤 |
| 治疗 | 药物、生活方式改变、认知和行为疗法可用于治疗症状并延缓疾病进展。 | 药物、生活方式改变、认知和行为疗法可用于治疗症状并延缓疾病进展。 |
| 预期寿命 | 大多数人平均存活5-8年，但最长可达20年。 | 大多数人平均存活4-8年，但最长可达20年。 |
| 预后 | 无法治愈，但治疗有助于控制症状。症状可能每天都有所不同。 | 无法治愈，症状会随时间推移而加重。药物有助于控制症状并延缓疾病进展。 |
症状
以下是LBD和阿尔茨海默病的症状。
LBD
LBD的症状可能包括：
- 思维和推理能力改变
- 一天中或不同天之间，意识模糊程度和警觉性发生变化
- 类似帕金森症状的运动变化，如行动迟缓和步态不稳
- 视幻觉
- 妄想
- 难以理解视觉信息
- 睡眠障碍
- 记忆力问题
- 情绪低落
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的症状可能包括：
- 记忆力问题
- 难以找到合适的词语或进行交流
- 视力问题
- 空间感知问题
- 推理能力受损
- 判断力受损
- 性格和行为改变
- 难以执行日常事务
- 意识模糊
- 感觉处理变化
症状及其严重程度取决于阿尔茨海默病的阶段。
症状对比
下表对比了LBD和阿尔茨海默病的一些症状。
| 对比项 | LBD | 阿尔茨海默病 |
|---|---|---|
| 认知能力 | 记忆力、推理能力、执行功能以及视觉和空间技能出现困难，但每天可能有很大差异。 | 记忆力、推理能力、执行功能以及视觉和空间技能出现困难，并可能随时间推移而加重。 |
| 身体运动 | 症状与帕金森病相似，包括僵硬、肌肉强直和震颤。患者也可能晕倒或跌倒。 | 患者可能有空间感知问题。 |
| 面部表情 | 患有LBD的人可能面部表情减少。 | 阿尔茨海默病导致的冷漠可能导致面部表情和情绪反应性减少。阿尔茨海默病患者也可能难以识别他人面部表情中的情绪。 |
| 视幻觉 | 多达80%的LBD患者可能在疾病早期出现强烈的视幻觉。 | 随着阿尔茨海默病的进展，患者可能出现幻觉，包括其他感官，如嗅觉或听觉。 |
| 快速眼动睡眠行为障碍（RBD） | 一些LBD患者可能会出现RBD，这是一种患者会表演出梦境内容的状况，可能导致危险行为。 | RBD不是阿尔茨海默病的症状。 |
发病年龄和进展
这两种疾病通常影响老年人。
LBD
LBD的发病年龄范围从50-85岁，通常在70多岁中后期。LBD可能持续约6年。随着时间的推移，患者可能会出现不同的症状，其严重程度每天都有所不同。
阿尔茨海默病
大多数阿尔茨海默病患者属于迟发型阿尔茨海默病，症状在60岁中期开始出现。有些人可能在30岁至60岁中期之间出现早发性阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种进行性疾病，这意味着随着疾病经历轻度、中度和重度阶段，症状会随时间推移而加重。
病因和风险因素
以下是每种疾病的病因和风险因素。
LBD
研究人员不确定LBD的确切病因，但该病可能与神经递质（化学信使）的变化有关。路易体导致大脑中产生神经递质乙酰胆碱和多巴胺的某些神经细胞丧失。这些神经递质对记忆、学习、行为、认知和睡眠等多种功能至关重要。
LBD的风险因素包括：
- 年龄增长
- 帕金森病
- 快速眼动睡眠行为障碍
- 有LBD家族史，尽管它不是一种遗传性疾病
阿尔茨海默病
遗传、环境因素和生活方式的综合作用可能导致导致阿尔茨海默病的脑损伤。大脑中淀粉样蛋白和tau蛋白的积聚导致斑块和缠结的形成，从而影响神经细胞功能。
阿尔茨海默病的风险因素可能包括：
- 年龄增长
- 遗传
- 有该病家族史
- 血管疾病，如高血压、心脏病、糖尿病或中风
- 肥胖
- 头部损伤
- 拉丁裔或非裔美国老年人可能比白人成年人风险更高，这可能是由于血管疾病发病率较高
治疗
LBD或阿尔茨海默病均无法治愈。然而，药物和生活方式改变可能有助于控制症状并延缓痴呆症的进展。
LBD
尽管LBD造成的脑损伤无法治愈，但治疗可以帮助缓解症状，可能包括：
- 胆碱酯酶抑制剂药物
- 抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如果抑郁是症状之一）
- 氯硝西泮，用于治疗RBD
然而，使用抗精神病药物治疗LBD患者可能具有毒性，并且可能非常危险。在这种情况下，低效价抗精神病药物可能更安全。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的治疗侧重于缓解症状、保持心理功能和延缓疾病进展。治疗可能包括：
- 药物，如阿杜那单抗
- 认知训练
- 行为疗法
- 体育锻炼
此外，只有在其他方法无效的情况下，医疗专业人员才可能开具以下药物：
- 助眠药
- 抗焦虑药
- 抗惊厥药
- 抗精神病药
预期寿命和预后
每种疾病都会随时间推移而加重，而预期寿命可能因人而异。
LBD
根据路易体痴呆协会的说法，LBD患者的预后和预期寿命因人而异，可能取决于整体健康状况和任何并存疾病。这使得准确估计预期寿命变得困难，因为患者出现症状后的存活时间可能在2到20年之间。LBD患者的平均预期寿命估计为出现初始症状后5-8年。然而，治疗可以帮助缓解症状并提高生活质量。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的症状随时间推移而加重，疾病的阶段从轻度发展到重度。预期寿命和预后因人而异，取决于整体健康状况等因素。阿尔茨海默病患者的平均预期寿命为诊断后4-8年，但有些人可能存活长达20年。治疗可以帮助缓解某些症状，减缓认知衰退，并提高生活质量。
预防
目前没有确切的方法可以预防LBD或阿尔茨海默病。然而，一个人可以采取措施降低患病风险。
LBD
目前尚无预防LBD的方法，但一些研究表明，健康的生活方式可能有助于降低年龄相关性痴呆的风险。这包括：
- 定期锻炼
- 精神刺激
- 营养均衡的饮食
阿尔茨海默病
人们可以通过关注自己可以控制的风险因素来降低阿尔茨海默病的风险，例如：
- 定期锻炼
- 健康饮食
- 通过在高风险运动中佩戴头盔和在车辆中系安全带降低头部受伤风险
- 避免吸烟
- 限制饮酒
- 精神刺激
- 保持社交活跃
- 降低心血管健康风险
诊断
医疗专业人员将使用多种测试来诊断LBD和阿尔茨海默病。
LBD
为了诊断LBD，医生可能会：
- 记录病史并检查症状
- 检查症状和任何行为变化
- 通过记忆力、语言和问题解决测试来评估认知能力
- 进行血液检查
- 分析脑部扫描
阿尔茨海默病
为了诊断阿尔茨海默病，医生可能会：
- 记录病史
- 检查症状和任何行为变化
- 通过记忆力、语言和问题解决测试来评估认知能力
- 进行血液和尿液检查
- 进行脑部扫描
联系医生
如果个人或其亲人出现任何LBD或阿尔茨海默病的迹象，可以联系医生。一些症状可能与另一种疾病、药物副作用或维生素缺乏有关。寻求早期诊断和治疗对于帮助缓解症状和减缓疾病进展非常重要。
总结
LBD和阿尔茨海默病都是常见的痴呆症类型。这两种疾病都是脑部疾病，会影响人的认知能力。尽管这两种疾病都无法治愈，但治疗可能有助于缓解症状、减缓疾病进展并提高生活质量。
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