重要性：痴呆风险的性别差异尚不明确，但一些研究发现女性风险更高。目的：确定性别与认知衰退之间的关联，以更好地理解痴呆风险的性别差异。设计、设置和参与者：本队列研究对1971年至2017年间5项队列研究的个体参与者数据进行了汇总分析，包括：社区动脉粥样硬化风险研究、年轻人冠状动脉风险发展研究、心血管健康研究、弗雷明汉后代研究和北曼哈顿研究。采用线性混合效应模型按性别估计每个连续认知结局随时间的变化。数据分析完成于2019年3月至2020年10月。暴露：性别。主要结局和指标：主要结局是整体认知的变化。次要结局是记忆力和执行功能的变化。结局以t分数标准化（均值[标准差]，50[10]）；1分的差异代表0.1个标准差的认知差异。结果：在34349名参与者中，有26088名自我报告为黑人或白人、无中风和痴呆、且在首次认知评估时或之前有协变量数据的参与者被纳入分析。中位（四分位距）随访时间为7.9（5.3-20.5）年。其中男性11775人（44.7%），首次认知评估时中位年龄58岁（51-66岁），其中2229人（18.9%）为黑人；女性14313人，首次认知评估时中位年龄58岁（51-67岁），其中3636人（25.4%）为黑人。女性在整体认知（高出2.20分；95%CI，2.04-2.35分；P<0.001）、执行功能（高出2.13分；95%CI，1.98-2.29分；P<0.001）和记忆力（高出1.89分；95%CI，1.72-2.06分；P<0.001）方面的基线表现显著高于男性。与男性相比，女性在整体认知（每年下降速度快0.07分；95%CI，-0.08至-0.05分/年；P<0.001）和执行功能（每年下降速度快0.06分；95%CI，-0.07至-0.05分/年；P<0.001）方面下降更快。男性和女性的记忆力下降速度相似（每年下降速度快0.004分；95%CI，-0.023至0.014；P=0.61）。结论与相关性：本队列研究的结果表明，女性可能比男性拥有更大的认知储备，但认知衰退更快，这可能导致晚年痴呆的性别差异。
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