大多数人家的药柜里都常备有一批镇痛药。镇痛药是方便的解痛剂，还能退烧和消炎。
像阿司匹林、布洛芬和萘普生钠这类非甾体抗炎药（NSAIDs）在药店无需处方即可买到，因此特别容易获取，虽然也有处方强度的剂量可供选择。
为了了解我们消费了多少，请考虑一下：有7000万美国成年人定期服用NSAIDs（1）。据Medscape报道，这相当于每年超过300亿剂NSAIDs（2）。
而对乙酰氨基酚方面，大约25%的美国人每周服用一次（3）。
由于这些药物如此常见且易得，许多人认为它们风险低，并且不将其列入给医生的当前用药清单中。
但它们并非没有风险。一项针对定期使用非处方NSAIDs用户的调查显示，60%的人不知道这些药物可能带来危险的副作用（4）。
NSAID的风险
NSAIDs会增加心脏病发作、胃肠道出血、中风的风险，并可能加剧憩室病、慢性心律失常（心律不齐）和勃起功能障碍。在某些情况下，这些影响可能是致命的。在美国，NSAID相关的胃肠道并发症每年导致103,000人住院和约16,500人死亡（5）。此外，大型荟萃分析发现，某些NSAIDs会使心脏病发作和中风的风险增加30%–50%（6）。
美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年加强了非阿司匹林类NSAID标签上的黑框警告，建议服用NSAIDs的人在出现胸痛、气短或呼吸困难、身体一侧或某部位无力、或言语不清时立即就医（7）。这是对原有关于胃肠道出血、溃疡和穿孔风险的警告的补充。
2020年，FDA还为非阿司匹林类NSAIDs添加了关于从怀孕约20周起使用NSAIDs可能导致胎儿肾损伤和妊娠并发症的警告标签（7）。
在一项使用英国初级保健数据库的病例对照研究中，40至89岁之间的慢性NSAID使用者发生心房颤动（一种严重的心律失常）的风险增加了57%（8）。研究者将“慢性使用者”定义为服用NSAIDs超过30天的患者。
NSAIDs还会增加慢性使用者的死亡风险。根据一项观察性研究，患有心脏病或高血压（高血压）且长期使用NSAIDs的老年患者，死亡风险增加（9）。与从未使用或很少使用NSAIDs的人相比，在约2.5年内持续使用者因心血管原因死亡的风险高出两倍以上。
虽然高血压在本研究中不是一个因素，但我见过一些患者因使用NSAIDs而导致血压升高。
对乙酰氨基酚的风险
对乙酰氨基酚（常以品牌名“泰诺”为人所知）可能导致急性肝衰竭，尤其是在大剂量使用时。在服用含有对乙酰氨基酚的复方药同时服用泰诺，很容易造成过量。
它包含在数百种产品中，包括：感冒和流感药物、止痛药、助眠药以及处方阿片类复方药。请仔细阅读标签，了解您正在服用的药物成分。
FDA建议成年人每天从所有来源摄入的对乙酰氨基酚总量不超过4000毫克，尽管许多专家建议为了安全，应低于这个上限（7）。应FDA要求，泰诺将其超强效力的推荐每日剂量降至不超过3克。
患有慢性肾病和服用华法林的人应避免使用对乙酰氨基酚。如果您已有肝损伤或肝病，请在服用任何药物前咨询医生。
为了保护自己免受潜在不良事件的影响，您必须成为自己最好的代言人：阅读标签，并告诉您的医生您是否正在服用任何非处方药。
如果您由于潜在的炎症而长期使用NSAIDs或对乙酰氨基酚，您可能会发现抗炎饮食和其他生活方式改变是一种有效的替代方案。
参考文献：
(1) Fam Med. 2020;52(8):592-596. (2) medscape.com. (3) chap.org. (4) J Rheumatol. 2005;32;2218-2224. (5) Am J Med. 1998;105(1B):31S-38S. (6) Lancet. 2013;382(9894):769-779. (7) fda.gov. (8) Arch Intern Med. 2010;170(16):1450-1455. (9) Am J Med. 2011 Jul;124(7):614-620.
David Dunaief博士是一位演讲者、作家，也是一位本地生活方式医学医师，专注于医学、营养、健身和压力管理的整合。如需更多信息，请访问www.medicalcompassmd.com或咨询您的个人医生。
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