根据一项对前瞻性收集数据的分析，经历过不良妊娠结局的女性，其压力感受对血压的负面影响似乎比妊娠期未出现此类并发症的同龄女性更大。
在这项研究中，那些报告在患有妊娠期高血压疾病、生下小于胎龄儿、经历死产或早产等复杂妊娠期间及之后，心理社会压力增加的女性，在分娩后2至7年内舒张压显著更高。
研究人员表示，这可能有助于解释为何不良妊娠结局不仅与短期心血管健康恶化有关，也与长期风险增加相关。他们指出，最新的美国高血压指南“强调了对不良妊娠结局后的血压监测和管理，但心理社会压力是一个新兴的心血管风险因素和潜在治疗靶点。”
该新报告的主要作者、特拉华大学纽瓦克分校的Virginia R. Nuckols博士告诉tctmd，她的团队希望不仅从快照角度，更是从时间维度来审视这种相互作用。为此，他们分析了女性在孕期和产后——更重要的是，在多年之后——自我感知的压力水平。
Nuckols指出：“过去几年有一些数据将不良妊娠结局史与女性压力联系起来，而且我们知道压力也与心血管风险有关。因此，我们想探究孕期和产后经历的压力是否是女性心血管风险的一个因素，特别是在不良妊娠结局的背景下。”她补充说，“这是第一项将这些碎片整合在一起的研究。”
她指出，妊娠与心血管健康之间的联系历来未被充分认识。如今，心脏-产科学这一跨学科专业正“寻求弥合妊娠护理与产后持续护理之间的鸿沟，对于那些在不良妊娠结局后心血管风险升高但已不再处于第四产程时期的女性而言，”Nuckols说。
三个时间点的感知压力
在这项本月早些时候发表于《高血压》杂志的研究中，Nuckols及其同事对来自前瞻性nuMoM2b-HHS队列的3322名女性数据进行了二次分析。参与者平均年龄在20多岁，入组时均为首次妊娠的头三个月。
使用包含10个条目的感知压力量表在三个时间点评估产妇压力：头三个月、末三个月以及最终随访时。该工具用于衡量生活事件在多大程度上被视为不可控、不可预测或难以承受。
女性的压力水平大致分为三个轨迹，即每次评估中压力水平持续偏低（785人）、中等（1593人）或偏高（944人）。与压力偏低的女性相比，中等或偏高压力组的女性平均年龄更小，更可能是黑人或西班牙裔，且有吸烟史。她们的体重指数通常更高、受教育程度更低，并且更可能没有伴侣。
妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿和死产在各压力组中的发生率相似；然而，早产在高压力组中比在中低压力组中更为常见（10%对7%；P < 0.05）。
压力是一个非常动态的过程。——Virginia R. Nuckols
压力水平本身似乎并未在2至7年内影响血压或新发高血压。例如，报告高压力水平的女性并不比报告低压力水平的女性更容易患上这些疾病。
然而，在经历过不良妊娠结局的女性中，压力对舒张压产生了不成比例的影响（交互作用P = 0.04），且对收缩压的影响呈趋势性（交互作用P = 0.06）。在有过不良妊娠结局的女性中，压力与更高的舒张压相关，平均增加1.991 mmHg（P = 0.02），但在没有不良妊娠结局的女性中则无此关联（P = 0.93）。
Nuckols表示，下一步将是确定如何能够减轻孕妇的压力，以及这些措施是否能够改善心血管健康。考虑到在普通人群中已知的情况，临床医生考虑帮助孕期和产后患者减轻压力的方法“当然没有坏处”。但她补充说，“我们是否已经到了认为这会对结局产生影响的程度？我认为简短的回答是：还没有。”
Nuckols建议，压力管理方法必须针对这一特定背景进行调整，并指出某些压力源可能超出了单个患者的控制范围。
她中心的研究人员计划进行生理学研究，旨在从血管层面回答，例如，为什么经历过不良妊娠结局的女性，其压力与血压之间的关联强于妊娠未出现并发症的女性。他们还希望深入研究孕妇所面临的压力类型，以及应对这些压力源时出现的身体或精神症状的特征。
nuMoM2b-HHS队列中使用的感知压力量表“为我们提供了拼图的一部分，”Nuckols说，“但压力是一个非常动态的过程，关于这个过程还有更多需要了解。”
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