远程医疗服务使患者能够远程咨询临床医生并获得处方，重塑了管控药物的开具方式。
南佛罗里达大学研究探索远程医疗开具兴奋剂的兴起
作者：Joey Garcia，大学传播与营销部
只需点击一下，几乎任何东西都能送到家门口。当今的数字景观通过即时商品和服务提供了无数便利，包括处方药。
南佛罗里达大学健康公共卫生学院教授凯瑟琳·德拉比亚克的最新研究发表于《法律医学期刊》，探讨了通过远程医疗服务开具兴奋剂所涉及的法律和伦理挑战。她的工作分析了两起针对远程医疗公司的案件，同时探究了新冠肺炎疫情期间处方模式如何转变——当时联邦和州的临时允许在无需面诊的情况下开具管控药物。这些豁免极大地改变了远程医疗实践，并已被延长至2026年12月31日，目前美国缉毒局正在考虑将其永久化。
南佛罗里达大学教授凯瑟琳·德拉比亚克
德拉比亚克研究了这些法律变化如何塑造了商业模式、处方实践以及对患者的潜在影响，特别关注兴奋剂的处方。南佛罗里达大学健康莫尔萨尼医学院学生斯科蒂·穆尼和麻省总医院精神科医生、哈佛医学院讲师西尔维亚·福格尔博士与德拉比亚克合作完成了这项研究。
关于远程医疗提供者开具兴奋剂，您试图回答哪些问题？
我在研究临床提供者在通过远程医疗开具管控药物（特别是兴奋剂）时，是否遵守了联邦和州法律。这包括检视所涉及的法律层次，以及商业结构如何影响临床提供者是否遵守这些要求。
最近针对某些远程医疗处方平台的联邦执法行动为何如此重要？
这些执法行动极其重要，因为这一领域的刑事处罚很少见，通常仅针对最严重的违规行为。所提出的指控，如联邦毒品贩运阴谋和欺诈，通常适用于非法毒品分销商，而非医疗机构。在一个案例中，组织领导人被定罪，这表明其运营偏离法律界限的程度有多远。
在另一个案例中，联邦监管机构要求对不当开具的处方支付巨额罚款和赔偿。这些行动之所以重要，是因为它们表明政府认为这些处方行为如此不当，以至于上升到了犯罪活动的层面，而非常规的行政或民事违规。
这些公司的商业模式如何导致了不当处方？
一些商业结构迫使临床医生优先考虑数量而非临床判断。提供者被要求接诊大量患者并开具大量处方，有时如果未能达到这些配额，就会收到警告或被解雇。在某些情况下，远程医疗访问是简短的、清单式的接触，并未真正评估临床症状。这创造了一种环境，处方被快速开出，而没有达到合法医疗目的的法律标准。
社交媒体平台已成为推广注意力缺陷多动症症状和在线兴奋剂处方的门户。
为什么兴奋剂药物在纯远程医疗模式下特别容易被滥用？
消费者对用于非医疗目的（如提高生产力、保持清醒或增强专注力）的兴奋剂有强烈需求。公司认识到了这种需求以及人们对在线广告的易感性。纯远程医疗模式让消费者只需点击广告，经过极简的症状筛查过程，就能快速获得处方，即使这在临床上并不合适。
是否存在通过纯远程医疗平台安全且恰当地开具兴奋剂的方式？
有可能，但必须充分认识到其局限性。取消面诊消除了重要的安全措施，如心脏检查、排除禁忌症以及进行毒品筛查。远程医疗仍然可以发挥作用，但必须谨慎使用，临床医生要投入足够的时间，全面评估症状，并确保患者符合正确的诊断和法律标准。
哪些变化或保障措施可以提高远程医疗处方的安全性和问责性？
临床医生必须认识到他们对患者拥有的权力和影响力。无论商业压力或消费者需求如何，临床医生只有在临床和法律上适当的情况下才有责任开具处方。在商业方面，公司必须设计优先考虑患者福祉而非最大化处方量的运营模式。增长不应以牺牲安全、道德的临床实践为代价。
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