一项新研究发现，2018年至2022年间，美国的妊娠相关死亡率增加了近28%，并且在不同州、种族和族裔之间存在显著差异。
该研究于4月9日发表在《JAMA Network Open》上，分析了美国疾病控制与预防中心四年的全国数据。研究人员发现，在这段时间内共有6,283例妊娠相关死亡。研究确定，妊娠相关死亡率从2018年的每10万活产婴儿25.3例增加到2021年的峰值44.1例，然后在2022年略微下降至32.6例。这种增加出现在所有年龄段的研究对象中，但25至39岁的人群增幅最大。
该研究并未调查妊娠相关死亡率在这四年期间增加的原因。但研究人员在研究中指出，COVID-19大流行可能对孕产妇健康和整个医疗系统产生了影响，特别是在2021年。
该研究的作者之一、贝丝以色列女执事医疗中心的妇产科医生罗丝·莫利纳表示，她和她的同事们观察到了“各州之间存在很大差异”。阿拉巴马州的妊娠相关死亡率最高，为每10万活产婴儿59.7例，其次是密西西比州的58.2例。而加利福尼亚州的妊娠相关死亡率最低，为每10万活产婴儿18.5例，其次是明尼苏达州的19.1例。莫利纳表示，造成这些差异的一些解释可能是产前、分娩和产后护理的可及性差异以及州医疗补助覆盖范围的不同。
“各州之间的差异不应该这么大，我们需要在所有州都做得更好，”莫利纳说。“我们在文章中提到的一个观点是，如果所有州都能像表现最好的州（如加利福尼亚州）那样，我们可以在那四年期间避免2,679例妊娠相关死亡。”
该研究还发现，美洲印第安人和阿拉斯加原住民妇女的妊娠相关死亡率是白人妇女的3.8倍。同样，非西班牙裔黑人妇女的妊娠相关死亡率是白人妇女的2.8倍。莫利纳表示，许多其他研究发现，基于收入或地理位置的可及性差异以及医疗系统中的偏见都可能导致孕产妇健康结果的种族和族裔不平等。
在2018年至2022年期间，妊娠相关死亡人数包括1,891例晚期妊娠相关死亡，即“因怀孕相关或由怀孕加重的任何原因”而在怀孕结束一个月多一点到一年内发生的死亡。研究人员写道：“晚期妊娠相关死亡发生在产科护理和过渡到初级护理之间的医疗服务交付缺口。”
莫利纳表示，美洲印第安人和阿拉斯加原住民妇女在晚期妊娠相关死亡期间的比率最高，其次是非西班牙裔黑人妇女。该研究称，这表明“这些群体在获得产后护理方面可能存在差异，以及其他社会经济和系统性挑战影响孕产妇健康结果”。
总体而言，该研究发现心血管疾病是妊娠相关死亡的主要原因。癌症、精神和行为障碍以及药物或酒精引起的死亡是晚期妊娠相关死亡的促成因素。
美国在高收入国家中孕产妇死亡率最高，莫利纳表示，这项研究“说明了为什么我们不能忽视孕产妇健康”。
“重要的是，我们不要忘记在未来几年中孕产妇健康需要成为投资的重点——我们仍然有很多工作要做，”莫利纳说。“我们需要继续投资基础设施和政策，确保每个人都能获得高质量的妊娠护理。”
(全文结束)
