美国少数族裔患者群体在中风发作后超过4.5小时才抵达医院的比例显著更高,使其超出静脉溶栓治疗的标准时间窗。
发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究发现,相较于白人患者,亚裔、非裔和拉丁裔患者中风后抵达医院的时间存在延迟。在中风发作后4.5小时内接受静脉溶栓治疗可改善功能预后,且溶栓治疗实施越早,效果越好。
研究人员利用"遵循指南-中风"(GWTG-Stroke)登记系统的数据开展此项观察性横断面研究。研究评估了2021年至2023年间在美国参与医院就诊的691,689名急性缺血性中风(AIS)患者,依据种族和族裔分析其医院到达延迟情况。延迟医院到达定义为发病至到达时间(OTA)超过4.5小时;延迟呼叫911定义为发病至呼叫911时间超过2.5小时;急救医疗服务(EMS)转运时间延长定义为呼叫911至到达医院时间超过1小时。
延迟到达组(49.8%)与非延迟到达组(50.2%)中女性占比分别为48.2%和48.9%,中位年龄均为71岁,白人患者占比分别为64.0%和68.3%,通过EMS抵达医院的比例分别为54.0%和70.1%,既往有中风或短暂性脑缺血发作史的比例分别为24.8%和26.1%。
相较于白人患者,亚裔(校正后比值比[aOR],1.24;95% CI,1.20-1.28)、非裔(aOR,1.18;95% CI,1.16-1.19)和拉丁裔(aOR,1.10;95% CI,1.07-1.12)患者更可能出现AIS后延迟医院到达。
非裔患者相较于白人患者也更可能延迟呼叫911(aOR,1.21;95% CI,1.16-1.26)。
相反,白人患者比亚裔(aOR,0.55)、非裔(aOR,0.67)和拉丁裔(aOR,0.69)患者更易出现EMS转运时间延长。
按州或地区分层分析,相较于得克萨斯州,非白人个体在佛蒙特州(aOR,5.68;95% CI,4.30-7.51)、哥伦比亚特区(aOR,1.39;95% CI,1.06-1.83)和犹他州(aOR,1.37;95% CI,1.08-1.75)更可能出现AIS后延迟医院到达。
非白人个体延迟呼叫911在亚利桑那州(aOR,1.69;95% CI,1.53-1.85)、哥伦比亚特区(aOR,1.65;95% CI,1.31-2.08)和华盛顿州(aOR,1.47;95% CI,1.18-1.82)最为常见,而白人患者在罗得岛州(aOR,1.26;95% CI,1.14-1.38)出现延迟。
非白人个体的EMS转运时间延长见于哥伦比亚特区(aOR,1.89;95% CI,1.15-3.10)和南卡罗来纳州(aOR,1.89;95% CI,1.45-2.47),白人个体则见于西弗吉尼亚州(aOR,2.89;95% CI,2.26-3.69)。
本研究的局限性在于GWTG-Stroke登记系统的报告属自愿行为,且种族和族裔数据为自我申报。
研究作者总结道:"……更可能在中风发作4.5小时后抵达医院、超出常规溶栓治疗时间窗的患者为亚裔、非裔和拉丁裔患者……这些结果支持开展更广泛且符合文化特征的教育项目,以促进中风后急救医疗服务使用及早期呼叫911,从而最大化符合时间依赖性中风治疗条件的患者数量。"
披露声明:部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在合作关系。完整披露信息请参阅原始参考文献。
参考文献:
Man S, Sun J-L, Alhanti B, 等. 美国各州缺血性中风患者种族和族裔特异性医院到达时间及急救医疗服务激活时间. J Am Heart Assoc. 2025年12月30日在线发表.
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