发布日期：2026年2月10日
该指南推荐在4.5小时溶栓治疗时间窗内使用静脉注射替奈普酶或阿替普酶。
HealthDay新闻——美国心脏协会/美国卒中协会发布的一项指南于1月26日在《Stroke》杂志在线发表，提出了急性缺血性卒中(AIS)患者早期管理的更新建议。芝加哥大学的Shyam Prabhakaran医学博士及其同事更新了AIS患者早期管理指南，以取代2018年的指南。
作者指出，移动卒中单元(MSU)能够快速识别和治疗适合溶栓治疗的AIS患者，并包含了与MSU实施相关的建议。对于在院前环境中疑似卒中的患者，该指南建议考虑当地医疗系统的特征，并直接转运至最近的能进行血管内血栓切除术(EVT)的医院。对于AIS患者，静脉溶栓是医疗管理的主要手段；新指南推荐在4.5小时溶栓治疗时间窗内使用阿替普酶(alteplase)或替奈普酶(tenecteplase)。对于有致残性缺陷的合格患者，无论美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分如何，都应在4.5小时内进行快速溶栓治疗，无需高级影像学选择。在4.5小时时间窗内，溶栓治疗对无致残性缺陷的患者的益处尚未得到证实。EVT已确立为大血管闭塞AIS患者的标准治疗，并应考虑用于先前被认为不合格的患者。对于症状发作后24小时内就诊且NIHSS评分≥10的基底动脉闭塞患者，强烈推荐EVT。该指南还包含了对儿科AIS患者的干预治疗建议。
Prabhakaran在一份声明中表示："指南中的新建议扩大了获取尖端治疗（如取栓手术和药物）的机会，简化了影像学要求，使更多医院能够快速行动，并首次引入了儿科卒中的指导。"
写作委员会和同行评审委员会的几名成员披露了与生物制药行业的关系。
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